Summary
- 現在、播種性淋菌感染症 (DGI) は、.com のユーザーで診断されました。
- DGI は、性感染症の病原体である Neisseria gonorrhoeae が血流に侵入して体内の遠隔部位に広がり、敗血症性関節炎、多関節痛、腱鞘炎、点状／膿疱性皮膚病変、菌血症などの臨床所見をもたらし、まれではあるが心内膜炎または髄膜炎も発生させる。
- DGIが臨床的に疑われる場合、核酸増幅試験（NAAT）および尿路性器および性器外（例． DGI症例の管理は、CDC STD治療ガイドラインによって指導されるべきである。
- 医療提供者は、過去60日間に性的接触を持ったセックスパートナーを、淋菌の評価、検査、および推定治療のために紹介するよう患者に指導すべきである。
- すべての検査室確定例および臨床的に疑わしいDGI例を、特定後24時間以内に保健所に報告すること。
- DGI症例で分離されたすべての淋菌は、培養を必要とする抗菌薬感受性のテストを行う必要があります。 追加検査のために州の研究所に検体を送るための指導と承認について、地元の保健所に連絡してください。
背景
DGI は、性感染症の病原菌である淋菌が血流に侵入して体内の遠隔部位に広がり、敗血症性関節炎、多関節痛、腱鞘炎、点状・膿疱性皮膚病変、菌血症などの臨床症状、まれに心内膜炎や髄膜炎を引き起こす場合に起こります。 DGIはまれであり、未治療の淋病患者の0.5〜3％に起こると考えられています。 播種性感染部位の培養は陰性であることが多く、粘膜感染部位（尿路性器、直腸、咽頭など）は無症状であることが多く、診断率が高いにもかかわらず経験的抗菌治療を開始する前に検査されることはない。 その結果、DGIは通常、微生物学的な確認なしに臨床診断となり、診断の遅れや治療の遅れの一因となっている。
推奨：
DGIの臨床的疑いがある場合、皮膚、滑液、血液、CSFなどの播種感染部位の培養検体に加え、尿生殖器や性器外粘膜部位（複数可）のNAATおよび培養検体を採取、処理する必要がある。 DGI症例から分離されたすべてのN. gonorrhoeaeは、培養を必要とする抗菌薬感受性試験を行うべきである。
病気の感染を阻止するには、偏見のない性歴を含む行動リスク評価の実施、STD/HIV予防カウンセリングの提供、患者およびそのセックスパートナーの適切な治療がすべて必要である。 DGI症例の管理は、CDC STD治療ガイドラインに従うべきである。
DGI管理のための臨床相談は、STD Clinical Consultation Networkexternal iconを通じて利用できます。
CDCは、追加検査のためにDGI症例からすべての臨床分離株を受け取りたいと考えています。 DGI症例から分離可能なすべての株が廃棄されることなく、.CDCに送られるように、あなたの実験施設と協力してください。
Resources
NOTE: ケースレポートフォーム、検体要求フォーム、および追加情報をウェブサイトに含める。
- 2015 CDC STD治療ガイドライン、「Gonococcal Infections（淋菌感染）」。 https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm
- The STD Treatment (Tx) Guidelines mobile app is free and available for Apple devicesesexternal icon and Android devicesesexternal icon
- Guidance for obtaining a sexual history is available on the CDC Division of STD Prevention resource page.これは、CDCのSTD治療のためのガイドラインです。 https://www.cdc.gov/std/treatment/resources.htm
- National Network of STD Clinical Prevention Training Centers STD Clinical Consultation Network https://www.stdccn.org/external icon
- Recommendations for the Laboratory-Based Detection of trachomatis and N. gonorrhoeae – 2014 https://www.cdc.gov/std/laboratory/2014labrec/default.htm
- ナショナルSTDカリキュラム https://www.std.uw.edu/external icon
- STD予防リソース https://www.cdc.gov/std/publications/STDPreventionResources_WEB.pdfpdf icon
に掲載されています。
