有色人種患者の肝斑治療における単剤ケミカルピーリングの有効性と忍容性が、Journal of Cosmetic Dermatologyに掲載された研究データによって支持されました。 13の研究のメタ分析では、トリクロロ酢酸とジェスナー液が、肌の色が黒い患者の肝斑に対する最も有効な単剤ケミカルピーリングとして浮上しました。
ケミカルピーリングは肝斑治療に頻繁に使用されていますが、肌の色が黒い患者では炎症後の色素沈着のリスクが高くなります。 色素沈着肌患者におけるケミカルピーリング単剤の有効性と安全性をさらに調査するため、研究者は現在の文献の系統的レビューとメタアナリシスを実施した。 Medline、SCOPUS、Web of Science、Google Scholar、Cochraneの各データベースで、肝斑のケミカルピーリング治療に関する研究を、開始時から2020年9月まで検索した。 適格な研究は，フィッツパトリック皮膚タイプIII～VIの患者を登録し，以下のケミカルピーリング剤：α-ヒドロキシ酸，β-ヒドロキシ酸，ジェスナー液，レチノイン酸，トリクロロ酢酸の2つ以上の相対効果および安全性を報告するものであった。 無作為化対照試験または前向き観察研究のみを対象とした。 興味のあるアウトカムは、肝斑面積および重症度指数（MASI）スコアおよび有害事象の発生率などであった。
メタアナリシスには、10の無作為化対照試験と3の前向き比較研究のデータが含まれていた。 最も多く検討されたケミカルピーリング剤はグリコール酸で、トリクロロ酢酸（n=5試験）、トレチノイン（n=1）、局所ナノソームビタミンCイオントフォレーシス（n=1）、アミノフルーツ酸（n=1）と比較された。 また、ハイドロキノンとトリクロロ酢酸ピーリングやジェスナー液ピーリング、アゼライン酸を比較した研究が2件、ジェスナー液とサリチル酸や乳酸を比較した研究が2件、トレチノインと車両クリームを比較した試験が1件ありました。
全体的な効果推定では、ベースラインからのMASIの変化という点で、ハイドロキノン外用剤よりもトリクロロ酢酸ピーリングが好まれた（平均差 , -5.30; 95%信頼区間 , -6.41 to -4.19; P <.001 ）。 ジェスナーズソリューションは、この指標においてもハイドロキノンを上回った（MD, -3.20; 95% CI, -5.35 to -1.05; P =.004）。 アゼライン酸ピーリングとハイドロキノン外用剤との間には，有意差は認められなかった。 また、グリコール酸と他のケミカルピーリングを比較した研究では、MASIの変化に有意差は認められなかった。 肝斑の再発率について報告した研究はなかった。 3448>
続きを読む
全体的な副作用プロファイルはケミカルピーリング剤で同等であった。 しかし、紅斑のリスクはグリコール酸ピーリング群と比較してトリクロロ酢酸ピーリング群で高かった（リスク比、-0.18；95％信頼区間、-0.30～-0.071；P＝0.002）。 色素沈着のリスクは、トリクロロ酢酸ピーリングとグリコール酸ピーリングで同程度であった。 ジェスナー液で最も多かった有害事象は不快感であった。
この分析の主な限界は研究間の異質性であり、効果量の信頼性に影響を与えた可能性がある。 また、肝斑の再発に対するケミカルピーリングの長期的な影響を報告した研究はなかった。
このメタ分析の結果は、トリクロロ酢酸とジェスナー液を、浅黒い肌の肝斑治療において特に有効な方法であると、研究著者は考えている。 副作用は軽度であったが、トリクロロ酢酸はグリコール酸と比較して紅斑のリスクが高いことが確認された。 「ヘミカルピーリングは、濃い肌質の患者の肝斑の管理に単剤で有効であり、維持治療として外用薬を使用する」と、研究者らは書いている。 「と、研究者らは記している。
