検査はどのように行われますか？
梅毒検査は、梅毒の原因となる細菌、Treponema pallidumへの感染をスクリーニングしたり診断するために使用されます。
いくつかの異なるタイプの検査があります。
抗体検査（血清検査）-これらの検査は、血液中および時には脳脊髄液（CSF）中の抗体を検出します。 梅毒の検査には、非トレポネマー抗体検査とトレポネマー抗体検査（細菌の名前に由来）の2つの一般的なタイプが利用可能である。 どちらのタイプも梅毒のスクリーニングに使用できますが、陽性の結果を確認し、活動性の梅毒を診断するためには、別の方法を用いた2回目の検査を行わなければなりません：
- 非レポネーマル抗体検査–これらの検査は、トレポネーマ・パリダム菌に対して特異的に指向しない抗体を検出するので「非トレポネーマル」と呼ばれています。 これらの抗体は、梅毒に感染したときに体内で産生されますが、他のいくつかの疾患でも産生されることがあります。 この検査は非常に感度が高いのですが、非特異的であるため、例えば、静脈内薬物の使用、妊娠、ライム病、ある種の肺炎、マラリア、結核、ループスを含む特定の自己免疫疾患などによって偽陽性となる可能性があります。 スクリーニング結果が陽性であれば、より特異的な（トレポネーマ）検査で確認する必要があります。 トレポネーマ以外の検査には次のものがあります：
- RPR（Rapid Plasma Reagin）–スクリーニングに加えて、この検査は梅毒の治療のモニタリングに有用である。 この目的のために、抗体のレベル（力価）が測定されます。
- VDRL（Venereal Disease Research Laboratory）–血液に加えて、この検査は主に神経梅毒の診断に役立つCSFに対して行われます。
- トレポネーマ抗体検査–この血液検査では、T・パリジウムを特異的に標的とする抗体を検出します。 梅毒に対する特異性が高く、他の疾患では陽性になることはまずありません。 しかし、一度感染して抗体ができると、その抗体は生涯にわたって血液中に残ります。 それに比べ、非トレポネーマルの抗体は、十分な治療を受けた人であれば、通常3年程度で消失します。 したがって、トレポネーマ・スクリーニングの結果が陽性であった場合、活動性の感染（または再感染）と過去に発生し治療に成功した感染とを区別するために、非トレポネーマル・テスト（RPRなど）を実施する必要があるのです。 トレポネム抗体検査には、
- FTA-ABS (Fluorescent treponemal antibody absorption)–この検査は、感染後3～4週間以降に有用である。
- TP-PA（T. pallidum particle agglutination assay）–この検査はより特異的で偽陽性が少ないので、FTA-ABSの代わりに行われることがある。
- MHA-TP（Microhemagglutination assay）–これも確認法だが、今はあまり使われない検査である。
- 免疫測定法（IA）–近年、いくつかの自動検査法が開発され、スクリーニング目的には便利になっている。
細菌の直接検出–これらの検査はあまり行われていない。
- 分子検査（ポリメラーゼ連鎖反応、PCR）–この検査は、ただれのサンプル、血液、または髄液中の細菌からの遺伝物質を検出するものである。
梅毒検査
| 病気のステージ。 | 細菌への曝露 | 下疳、「初発梅毒」 | 皮膚の発疹、「二次梅毒」 | 神経症状 | 。 「第三梅毒」 | |
| 治療を受けない場合に、曝露後にこれらの段階が発生する可能性のある時期 | Day 1 | 10-> | Day 2 | Day 3 | 6週間～6ヶ月 | 10～30年 |
| 説明 | 梅毒の感染は腟の中で起こります。 肛門性交、オーラルセックスがあります。 妊娠中の女性は胎児に感染させる可能性があります。 初感染では免疫がなく、再度感染すると再感染します。 | 細菌が侵入した場所に複数のただれができることがありますが、1つのただれが現れます。 ただれは通常、固くて丸く、痛みを伴わないので、気づかれずに終わることが多い。 3～6週間続き、治療の有無にかかわらず治癒します。 | 体の一つまたは複数の部位に発疹が出るのは、最初のできものが治る頃から、できものが治ってから数週間後までの間です。 発疹は通常かゆみを伴わず、手のひらや足の裏に出ることがあるのが特徴です。 | 肉芽腫（グンマ）と呼ばれる皮膚病変や結節が現れる、中枢神経系の変性変化（しびれ、麻痺、徐々に失明、痴呆）、心血管病変 | ||
| 抗体検査が行われる。 | 説明 | |||||
| 非レポネム系抗体検査。 VDRLとRPR。 | トレポネーマ抗体検査が陽性の場合、スクリーニングまたは確認に使用されます。治療の指針として使用されます。 | 高感度；スクリーニング陽性結果は、他の疾患でも陽性となることがあるので、トレポネーマ抗体検査で確認される必要があります。 | 一次ステージと同様 | VDRLは主にCSFに対して行われ、神経梅毒の検出に使用されます。 | ||
| トレポネマール抗体検査。 FTA-ABS、TP-PA、イムノアッセイ(IA)。 | 非トレポネーマルの抗体検査で陽性となった場合のスクリーニングまたは確認に使用されます。 | 高い特異性：スクリーニング結果が陽性であれば、活動性感染と過去の感染を区別するために非トレポネーマルの抗体検査を実施する必要があります。 これらの抗体は治療後も生涯陽性である。 | 一次検査と同じ | 髄液FTA-ABSはVDRLより特異度が低いが、この検査は高感度であり、神経梅毒の除外に使用することが可能である。 | ||
| 直接検出検査 | 使用頻度はかなり低い | |||||
| 顕微鏡検査、暗視野検査 | 下疳部の試料はスライド上に置き、特殊顕微鏡で観察します。 | 細菌が確認されれば梅毒と確定診断されます。 | 該当なし | 該当なし | ||
| ポリメラーゼ連鎖反応（PCR） | 分子的方法です。 核酸増幅検査またはNAATとも呼ばれる | 下疳のサンプル中の細菌の遺伝物質を検出する | 血液中の細菌の遺伝物質を検出する | 血液または髄液サンプル中の細菌の遺伝物質を検出する |
それはいつ注文されますか？
梅毒検査は、次のような徴候や症状がある場合に指示されることがあります。
- 性器や喉にできる下疳
- 手のひらや足の裏（他の多くの発疹の原因としては珍しい場所）に頻繁に現れる、ざらざらした、赤い、斑点のある皮疹で、通常はかゆみがないもの。 発熱、疲労、リンパ節（「腺」）の腫れ、喉の痛み、体の痛みなどの他の症状の有無にかかわらず
梅毒のスクリーニングは、症状の有無にかかわらず、人がいる場合に推奨されます。
- 淋病など、他の性感染症の治療を受けている場合
- 妊娠中で、最初の出産前の診察時に、また女性が高リスクの場合は第3期と出産時に再度
- 男性とセックスする人である場合です。
- 複数のパートナーと無防備なセックスをするなど、リスクの高い性行為を行っている場合
- HIVに感染していると最初に診断されたら、その後は少なくとも年1回検査を行う必要があります。 高リスクの場合は、より頻繁に行うことができる
- 梅毒検査で陽性となったパートナーが1人以上いる
- 公衆衛生当局から、感染したパートナーにさらされていると知らされた
CDCは、抗体レベル（例……）測定などの追跡テストを推奨している。g.,
検査結果は何を意味するのか？
梅毒の検査結果を解釈する際には注意が必要です。
抗体検査：
血液検査の陰性は、感染が存在しない可能性が高いことを意味しています。 しかし、スクリーニング検査が陰性であることは、検査の時点で病気の証拠がないことを意味するに過ぎません。 抗体は、細菌にさらされた後、数週間は検出されないことがあります。 感染したことが分かっている場合、あるいは感染の疑いが高い場合は、後日、再度検査が必要になることがあります。 また、梅毒感染のリスクが高い人は、感染の可能性をチェックするために定期的にスクリーニング検査を行うことが重要です。
RPRまたはVDRLスクリーニングが陽性であれば、その後、特定のトレポネーマ抗体検査（例．
あるいは、医療従事者または研究所は、最初の検査としてトレポネーマルの抗体検査（FTA-ABS、TP-PA、IA）を使用することがあります。 陽性結果は血液中の梅毒抗体の存在を示しますが、トレポネム抗体は感染症の治療後も陽性であるため、現在感染しているか、過去に感染していたかを示すものではありません。 逆に、RPRで検出される非トレポネマー抗体は、十分な治療を受けた人であれば、通常3年程度で消失する。 したがって、初回のトレポネーマ検査が陽性であれば、RPRを行うことで活動性感染症か過去の感染症かを鑑別することができる。 この場合、RPRが陽性であれば、その人が梅毒に曝露され、以前に治療を受けていない場合は活動性の感染症があり、治療が3年以上前に行われた場合は再感染の可能性があることを確認できる。
治療の監視および／または治療が成功したかどうかの判断のために、一つ以上のRPR力価の結果を評価することができる。 梅毒抗体は、治療後に低くなるはずである。 例えば、RPRが当初1:256と報告された場合、治療後に1:16という値は、より低いレベルの抗体を示していることになる。 抗体価が変わらないか上昇した場合、感染者は持続感染しているか、再感染している可能性があります。 結果は、希釈率（例：1/16）または整数に変換して表示することもできます（例：, CSF検査：
CSFサンプルに対して行われた梅毒検査の結果は、通常、誰かが脳の病変（神経梅毒）の疑いがある病気の後期または潜伏期を持っている場合、しばしば血液検査と同様に、感染者の兆候、症状、病歴と組み合わせて解釈されます。
直接検出：
梅毒の疑いがある痛みからの擦り取りで梅毒菌の存在（暗視野顕微鏡検査またはPCRのいずれかで陽性）が明らかになった場合、検査対象者は、抗生物質のコース、好ましくはペニシリンによる治療を必要とする感染症にかかっています。
掻き取りによる陰性結果は、梅毒感染が存在せず、症状は他の原因によるものであること、または検出するためにサンプルに存在する細菌が不十分であったことを意味する場合があります。
治療が成功すると、非トレポネーマルの抗体は時間とともに消失しますが、トレポネーマルの抗体は生涯血液中に存在します。
他に知っておくべきことはありますか？
梅毒のスクリーニングや診断に利用できるさまざまな検査は、病気の段階によってその精度に違いがあります。
性的な活動をしている場合、性器に疑わしい発疹や痛みがあれば、医療従事者に相談する必要があります。 もしあなたが感染していたら、性的パートナーに検査と治療を受けるよう伝えてください。
梅毒の腫れがある場合、他のSTDに感染するリスクが高まります。 疾病管理予防センターによると、梅毒のただれがある場合、HIVに感染する可能性が2～5倍高くなります。 このような下疳があり、HIVと診断されていない場合は、HIVの検査を受けるべきです。
梅毒検査から結果が出るまでどのくらいかかりますか？
サンプルは通常検査機関に送られ、結果は3～5日かかることがあります。
梅毒はどのように予防できますか？
梅毒やその他の性感染症への感染を防ぐ最も確実な方法は、オーラルセックス、ヴァギナセックス、アナルセックスを控えるか、感染していないパートナーと相互に一途な長期関係になることです。 性的に活発な人は、梅毒や他のSTDの感染リスクを減らすために、正しく一貫してコンドームを使用すべきです。
なぜ妊娠中に梅毒にかかると問題なのでしょうか？
妊娠中の梅毒は、低体重出生、早産、さらには死産など多くの健康問題を乳児にもたらすことがあります。 2014年、米国疾病対策予防センター（CDC）は、先天性梅毒と呼ばれる、母親から梅毒に感染した子どもの梅毒症例の報告を458件受けています。 梅毒にかかった新生児には、病気の徴候がないこともあります。 しかし、すぐに治療をしなければ、新生児は白内障、難聴、または発作を発症する可能性があります。 米国性的健康協会によると、先天性梅毒の多くは、小児期または思春期に症状が現れるまで気づかれないことが多いようです。
CDCおよび米国予防医療作業部会は、妊婦ができれば最初の出産前の診察時に梅毒の検査を受けることを推奨しています。 CDCはまた、リスクの高い女性には妊娠3ヶ月目に検査することを勧めています。
どこで検査を受けることができますか？ 郵便番号を入力すると、地元の検査場所を見つけることができます。
梅毒であることをパートナーに伝えるべきですか？
はい。 治療によって感染が治まっても、再び感染した場合は、再び梅毒にかかる可能性があります
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