深部静脈血栓症（DVT）予防のための周術期予防策について耳鼻科特有の公式ガイドラインがないため、耳鼻科医は手術患者が直面するリスクについて必要な情報をすべて持っていない可能性があります。
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January 2020
「ほとんどすべての他の外科サブスペシャリティは、独自のガイドラインを持っていますが、我々はないので、我々は時々フライでそれを作るために強制される」Charissa Kahue、MD、頭首とマイクロ血管外科は、カンザス大学
医療センターで働いていますと述べています。
彼女の病院の耳鼻咽喉科では、最近、術後の患者が 1 週間に 3 人、肺塞栓を発症するという極めて異例の事態が発生しました。
「これほどまでに多くの出来事が同時に起こったのは、不幸なことでした」と彼女は言い、この数は通常、6カ月か1年に起こるかもしれないと付け加えました。 しかし、さらに調べてみると、米国臨床腫瘍学会のがんに関するガイドラインもあり、耳鼻咽喉科の中でも静脈血栓塞栓症（VTE）予防の実践は非常に多様であることに気づきました。
CHEST Guidelines and Caprini Scores
2012年、米国胸部疾患学会は整形外科以外の外科患者におけるVTEに関するガイドラインを発表し、「整形外科以外の外科患者における最適な血栓予防は、VTEと出血合併症のリスク、および個々の患者の価値観や好みを考慮する」と結論付けている。
このガイドラインでは、一般外科患者および腹部-骨盤外科患者のVTEリスクを、危険因子に基づいて層別化するための代替案が記載されており、他の整形外科以外の外科集団についても同様の推奨事項が記載されている。
ガイドラインで使用された危険因子（CHEST. 2012;141(2):e419S-e496S) はCapriniスコアに基づいており、医師は様々な条件に基づいて個々の患者のDVT発症リスクを評価するためにこのスコアを使用することができます。
耳鼻科固有のガイドライン
Head and Neckに掲載された2016年の調査によると、静脈血栓塞栓症予防の実践は耳鼻科医の間で大きく異なるそうです。 この調査は、4,376人の耳鼻咽喉科医に電子メールで送られた26の質問からなり、回答率は15.4％であった。 回答者の83％は、間欠的空気圧迫法（91.8％）、圧迫ストッキング（35.9％）、低分子量ヘパリン（LMWH：12.3％）による術中予防を使用していると答えました。 85％が術後予防として、早期歩行（87.8％）、間欠的空気圧迫（85.4％）、圧迫ストッキング（43.3％）、または低分子ヘパリン（42.4％）を使用していました。 調査対象となった耳鼻咽喉科医の大多数（86％）は，2012年から2013年にかけて，所属する施設では診療ガイドラインが可変であり，32％は日常的にガイドラインに従っていなかったと報告した． 非遵守の理由としては、VTEリスクが低いと認識されていることや出血への懸念が挙げられた。 回答者の88％が、米国耳鼻咽喉科・頭頸部外科学会が血栓予防ガイドラインを発表すれば役立つと回答した（Head Neck. 2016;38:E341-E345）
Cramer博士は、耳鼻咽喉科に固有のVTE予防ガイドラインがまだ存在しない理由として、データの欠如が考えられると述べています。 Cramer博士は、「他の外科領域よりもエビデンスベースが確立するのに時間がかかり、おそらく最も権威のあるCHESTガイドラインを作成する際には十分なデータがなかったのだろう」と述べた。 また、耳鼻咽喉科領域では驚くほど発表が少なく、そのほとんどがレトロスペクティブで単一施設の経験に基づくものであり、無作為化試験は行われていない、と付け加えた。 「私は、レトロスペクティブな経験が蓄積され、ある程度重要なものになってきていると思う」と彼は言い、「だから、少なくとも、より確立された分野と何らかの比較をすることができる」と述べた。 1 2 3 4 5｜シングル・ページ
