ワルファリン、クマリン、ヘパリンなどの従来からの抗凝固薬が広く使用されています。 新しい抗凝固剤、新規経口抗凝固剤（NOACs）または直接作用型経口抗凝固剤（DOACs）には、直接トロンビン阻害剤（ダビガトラン）および第Xa因子阻害剤（リバロキサバンおよびアピキサバン）などがあります。
直接経口抗凝固薬（DOAC）とは、特定の凝固因子に直接作用し、経口で服用できる抗凝固物質群の総称です。
抗凝固療法
抗凝固療法とは、「抗凝固剤」という薬剤を投与し、患者の血液凝固を抑制することを目的としています。 抗凝固剤の効果は、患者の血漿凝固に影響を与え、血漿凝固因子に影響を与え、凝固活性を低下または抑制することに基づくものである。 現存する抗凝固剤および開発中の抗凝固剤は以下の通りです：
- vitamin K antagonists
- inirect anticoagulants
長年にわたり、静脈血栓塞栓症の治療オプションは、未分画ヘパリンまたはビタミンK拮抗薬が限界となっていました。
ビタミンK拮抗薬
これらの抗凝固薬は、クマリン系に属します。 ビタミンKによる凝固因子の合成を抑制し、形質凝固を抑制する作用を有する。 剤形は1日1錠の摂取となります。 7096>
間接的抗凝固薬
ヘパリン（グリコサミノグリカン）は、非経口投与のみである。 その作用機序は、内因性アンチトロンビン活性の上昇に基づくものである。 そのため、抗凝固作用は患者のアンチトロンビン量に依存する。 ヘパリンはモル質量により、未分画ヘパリン（UFH）と低分子ヘパリン（LMWH）に区別されます。 LMWHの測定は、腎不全、低体重/過体重/肥満、十分な治療にもかかわらず出血を伴う血栓症、高齢者、小児および新生児などの特定の状況において有用となる場合があります。 7096>
直接抗凝固薬
これらの薬剤は、凝固カスケードに直接介入し、第Xa因子や第IIa因子（トロンビン）などの特定の凝固因子を直接阻害するものである。 また、現在の研究では、凝固カスケードの他の因子（第XIa因子、第XIIa因子、第XIIIa因子など）も扱っています。
ファクターXa阻害剤
- Apixaban – tradename Eliquis®
- Rivaroxaban – tradename Xarelto®
- Edoxaban – tradename リクシアナ®
- ベトリキサバン – 商標名 BEVYXXA®
第IIa因子阻害薬
- ダビガトラン – 商標名 Pradaxa®
