このページの内容です。 このページでは、医師がPPBの子どもたちに行うさまざまな治療法について説明します。 メニューから他のページをご覧ください。
一般に、小児の腫瘍はまれです。 つまり、他の子供たちに何が最も有効であったかを知らなければ、医師が治療計画を立てることは難しいのです。 そのため、小児がんの60％以上は臨床試験の一環として治療を受けています。 臨床試験とは、新しい治療法を試すための研究調査です。 標準治療」とは、既知の最良の治療法のことです。 臨床試験では、新薬、既存の治療法の新しい組み合わせ、または現在の治療法の新しい投与量などのアプローチが試されます。 臨床試験に参加するすべての子どもたちの健康と安全が厳密にモニターされます。
これらの新しい治療法を利用するために、PPBの子どもたちは専門の治療センターで治療を受ける必要があります。 これらの施設の医師は、子どもの治療について豊富な経験を持ち、最新の研究にも通じています。 小児がんの治療を専門に行う医師は、小児腫瘍医と呼ばれます。 小児がんセンターが近くにない場合、一般のがんセンターにも小児専門医がいることがあり、その医師がお子さんのケアに携わることができます。
治療の概要
多くの場合、医師チームがお子さんとご家族に協力してケアを提供します。 これは集学的チームと呼ばれます。 小児がんセンターでは、多くの場合、チャイルドライフスペシャリスト、栄養士、理学療法士、作業療法士、ソーシャルワーカー、カウンセラーなど、子供とその家族に対する特別な支援サービスが提供されます。 また、お子さんとご家族の対処を支援するための特別な活動やプログラムも利用できる場合があります。
PPBの治療選択肢に関する説明を以下にまとめます。 治療法の選択肢および推奨事項は、腫瘍の種類と病期、考えられる副作用、および患者さんの希望と全般的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。 お子さんのケアプランには、がんケアの重要な部分である症状や副作用に対する治療も含まれます。
PPBの治療には、手術と化学療法、そして場合によっては放射線療法が用いられます。 手術で腫瘍をすべて取り除くことができない場合、化学療法や放射線療法によって残った細胞を死滅させることがあります。 それぞれの治療法の目標や、治療を受けている間に期待できることについて、担当の医師とよく話し合ってください。 治療法の決定に関する詳しい情報
手術
手術とは、手術によって腫瘍とその周囲の健康な組織を取り除くことです。 PPBに対する主な治療法です。 外科腫瘍医は、手術による腫瘍の治療を専門に行う医師です。 腫瘍が大きすぎて完全に取り除くことができない場合、または腫瘍を完全に取り除くことができない場合、腫瘍を小さくするために手術前に化学療法が行われることがあります。 これは術前化学療法と呼ばれます。
手術の前に、あなたが受ける特定の手術で起こりうる副作用について医療チームと相談してください。
化学療法
化学療法とは、薬剤を用いて腫瘍細胞を破壊し、通常は腫瘍細胞の増殖および分裂の能力を停止させる治療法です。 患者さんは一度に1種類の薬剤を投与されることもあれば、異なる薬剤を組み合わせて同時に投与されることもあります。 化学療法は小児腫瘍の治療によく用いられ、新生児のような幼い子供でも、生命を脅かす腫瘍を化学療法で安全に治療できます。
一部の患者では、I型PPBは手術で治療され、手術後の化学療法の役割については議論が行われています。 お子さんのケースで推奨されるかどうかについては、担当医と相談してください。 II型とIII型のPPBには、必ず化学療法が推奨されます。 医師はまず手術を行い、その後、残っているPPB細胞を破壊するために化学療法を行うことがありますが、これは補助化学療法または術後化学療法と呼ばれます。
1型PPBに対する一般的な薬剤は、シクロホスファミド（ネオサー）、ビンクリスチン（ビンカーサー）、ダクチノマイシン（コスメゲン）です。 II型とIII型の一般的な治療レジメンには、アクチノマイシンD（IVADo）、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、イホスファミド（Ifex）、およびビンクリスチン（Vincasar）があります。
化学療法の副作用は個人と使用量によって異なりますが、疲労、感染のリスク、吐き気と嘔吐、脱毛、食欲不振、下痢などが考えられます。 これらの副作用は通常、治療が終了すると治まります。
化学療法の基本についてもっと知る
放射線療法
放射線療法は、高エネルギーのX線や他の粒子を使用して腫瘍細胞を破壊する方法です。 腫瘍を治療するために放射線療法を行うことを専門とする医師は、放射線腫瘍医と呼ばれます。 最も一般的な放射線療法は、体外の機械から放射線を照射する外部照射療法と呼ばれるものです。
放射線療法のレジメン（予定表）は通常、一定期間に特定の回数だけ行われる治療で構成されています。 放射線療法を行うかどうかは、手術や化学療法の後にがん細胞が残っていると医療チームが判断した場合に決定されます。
放射線療法による副作用には、疲労、軽い皮膚反応、胃の不調、緩い便通などがあります。 ほとんどの副作用は、治療が終わるとすぐに治まります。 しかし、放射線療法は正常な骨の成長を妨げたり、二次がんの発生に関連したりすることがあります。 治療を開始する前に、考えられる短期的および長期的な副作用について担当の医師と相談してください。 放射線療法の基本について詳しく知る
症状や副作用に対するケア
PBとその治療では、しばしば副作用が起こります。 腫瘍の進行を遅らせたり、止めたり、消失させたりすることを目的とした治療に加えて、ケアの重要な部分は、その人の症状や副作用を和らげることです。 このアプローチは緩和ケアまたは支持療法と呼ばれ、患者さんの身体的、感情的、社会的なニーズをサポートすることが含まれます
緩和ケアは、症状の軽減、生活の質の向上、患者さんとその家族のサポートに焦点を当てたあらゆる治療法です。 年齢やがんの種類、病期に関係なく、どんな人でも緩和ケアを受けることができます。 緩和ケアは、がん治療の過程で必要な限り早期に開始されると、最も効果的です。 副作用を和らげるための治療と同時に、腫瘍の治療を受けることが多いようです。 実際、両方を同時に受けた人は、症状が軽くなり、生活の質が向上し、治療に対する満足度が高くなることが多いです。
緩和ケアは多岐にわたり、薬物療法、栄養改善、リラクゼーション法、精神的支援、その他の療法が含まれることも少なくありません。 お子さんは、化学療法、手術、放射線療法など、腫瘍の除去を目的とした治療と同様の緩和療法を受けることもあります。 治療計画における各治療法の目標については、担当の医師にご相談ください。
治療を開始する前に、特定の治療計画で考えられる副作用や緩和ケアの選択肢について医療チームに相談しておくとよいでしょう。 治療中や治療後に、お子さんに問題が発生した場合は、できるだけ早く対処できるように、必ず担当の医師または他の医療チームのメンバーに伝えてください。 緩和ケアについてさらに詳しく
寛解と再発の可能性
寛解とは、体内で腫瘍が検出されず、症状もない状態を指します。 これは「no evidence of disease」またはNEDと呼ばれることもあります。
寛解は一時的なものと永続的なものがあります。 この不確実性により、多くの人はがんが再発するのではないかと心配するのです。 寛解の多くは永久的なものですが、腫瘍が再発する可能性について担当医と話し合うことが重要です。 お子さんの再発のリスクと治療法の選択肢を理解することで、腫瘍が再発した場合の心構えができるかもしれません。 再発の恐怖に対処する方法については、こちらをご覧ください。
最初の治療後に腫瘍が再発した場合、その腫瘍は再発腫瘍と呼ばれます。 同じ場所に再発する場合は局所再発、その近くに再発する場合は局所再発となります。 別の場所に再発した場合は、遠隔転移となります。
このような場合は、再発についてできる限り詳しく知るために、再び検査のサイクルを開始します。 検査が終わると、担当医は治療法について話をします。 多くの場合、治療計画には、手術、化学療法、放射線療法など、上記の治療法が含まれますが、異なる組み合わせや異なるペースで行われることもあります。 また担当医は、この種の再発性腫瘍の新たな治療法を研究している臨床試験を提案する場合もあります。 どの治療法を選択するにしても、症状や副作用を和らげるための緩和ケアが重要になります。
追加的な治療法は、腫瘍の再発場所や時期、初期治療の方法によって異なります。 新たな腫瘍を除去するために手術が行われることがあります。 化学療法および/または放射線療法も推奨される場合があります。
腫瘍が再発すると、患者さんやそのご家族はしばしば不信感や恐怖といった感情を抱きます。 家族は、こうした感情について医療チームと話し合い、対処を支援するための支援サービスについて尋ねることが推奨されます。 再発への対処については、こちらをご覧ください。
進行性PPB
進行性PPBとは、病気が発生した場所を超えて広がっている状態をいい、主に胸腔内や横隔膜（肺と心臓の下にあり胸と腹部を隔てている薄い筋肉）にまで広がっている状態を指します。
PPBが広がっている部分は、CTスキャン、MRIスキャン、または骨スキャンなどの画像検査で見つかります。 これらの検査について詳しくは、「診断」の項をご覧ください。 転移したPPBを手術で治療することはまれで、他の治療法が推奨されます。 もし検査でPPBが広がっている場所が1つでも見つかったら、検査では見えない他の場所にPPBが広がっている可能性があります。 子どもの腫瘍を治すこともコントロールすることもできない場合、これを進行性あるいは終末期と呼びます。 この診断にはストレスが伴い、進行がんについて話し合うのは難しいかもしれません。 しかし、お子さんの医療チームと率直な会話をし、ご家族の感情、好み、懸念事項を伝えることが重要です。 医療チームは患者さんとそのご家族を支援するために存在し、多くのチームメンバーが特別な技能、経験、知識を持っています。
ホスピスケアは、余命6ヵ月未満と予測される患者さんに可能な限り最高の生活の質を提供するために考案されたものです。 両親や保護者は、自宅でのホスピスケア、特別なホスピスセンター、または他の医療施設など、ホスピスの選択肢について医療チームと話し合うことが推奨されます。 看護ケアや特殊な機器を用いることで、多くの家族にとって自宅での療養が実行可能な選択肢となりえます。 パートタイムで学校に通ったり、他の活動や社会的なつながりを維持したりすることができれば、より幸せになれる子供もいます。 お子さんの医療チームは、ご両親や保護者の方が適切な活動レベルを決定するのに役立ちます。 終末期医療の一環として、子どもが苦痛を感じることなく快適に過ごせるようにすることは、非常に重要です。 終末期の子どものケアとがんの上級医療計画についての詳細はこちら
子どもの死は大きな悲劇であり、家族はその喪失感に対処するための支援を必要とする場合があります。 小児がんセンターには、悲嘆に暮れる過程を支援する専門スタッフや支援グループがあることがよくあります。
このガイドの次のセクションは、臨床試験についてです。 このセクションでは、PPBの患者さんに対するより良いケア方法を見つけることに焦点を当てた研究調査の詳細について説明します。 このガイドの他のセクションを読むには、メニューを使用してください
。
