神経叢とは、脊髄から出る神経線維のネットワークまたは網の目のことである。 脊髄の異なるセグメントから来る脊髄神経線維は、神経叢の中で互いに結合している。 その結果、脊髄の異なる分節からの神経線維を 含む1本の末梢神経が形成される。
この神経が、身体の末梢部分に運動や感覚を供給するのである。 人体には4つの重要な神経叢があり、体の末梢部に供給している。 これらは、頚神経叢、腕神経叢、腰神経叢、仙骨神経叢である。 腰神経叢と仙骨神経叢は合流し、腰仙神経叢という1つの神経叢を形成している。
腰神経叢は体の腰の部分に存在する。 腰神経叢は、より大きな腰仙神経叢の一部を形成しています。 腰神経叢は、脊髄の腰椎部分から発生する神経によって形成されています。 腰神経叢の末端枝は、腰部、骨盤部、下肢のさまざまな部位に供給される。 本稿では、腰神経叢の位置、形成、および分布について検討する。
位置
その名称からもわかるように、骨盤のすぐ上、腰部に存在する。 腰神経叢は腰椎の横突起のすぐ前にあり、大腰筋という腰部に発生し骨盤部に挿入される筋肉の後部に埋め込まれている
。
形成
腰神経叢の末端枝は、腰方形筋の前方下方に走行しています。 また、脊髄の胸髄から発生する最後の脊髄神経であるT12神経からも寄与を受けている。 第5腰神経（L5）は腰神経叢の形成には関与していない。
腕神経叢と同様に、腰神経叢も根と分節からなる。 索や幹はない。 末端の枝は腰神経叢の分枝から発生します。
根
腰神経叢の根は腰部脊髄神経L1～L4の前枝で形成されている。 また、T12からの連絡枝がL1神経に合流し、神経叢の第1根を形成する。
分枝
根が合流して腰神経叢の幹や索になった後、腰神経叢は2つに分かれ、
- 前分枝
- 後分枝
2つの分枝から腰神経叢の終枝が出ています。
分岐と分布
この項では、腰神経叢の末端分岐とその分布について述べます。
前部分
神経叢の前部分は、感覚枝と運動枝の2種類の終末枝を生じます。
感覚枝
以下の感覚枝は、腰神経叢の前部分から生じます。 腰神経叢のL1根から発生する神経です。 腸脛神経は骨盤腔の腸骨部に入る． ここで鼠径管に入ります。 この神経は、男性では陰茎の根元の皮膚と陰嚢の上部に、女性では恥骨門と大陰唇の皮膚に感覚神経を供給します。
運動枝
腰神経叢の前分岐からは1つの運動神経のみが発生する。 これは斜角神経と呼ばれます。 腰神経叢のL2～L4根から発生します。
小骨盤腔を通過して、大腿内側に入ります。 ここで、大腿の内転筋に供給しています。 また、膝関節と股関節に神経を供給する。
後枝
後枝は運動枝と感覚枝を生じます。
感覚枝
腰神経叢の後枝からは1つだけ感覚枝が生じています。 それは大腿外側皮神経と呼ばれるものです。 この神経はL2およびL3根から生じている。 大腿外側皮神経は、鼠径靭帯の深部を通過して大腿部に入ります。 その名の通り、前側の大腿外側半分に皮膚神経を供給する。
運動枝
腰神経叢の後方分裂は、大腿神経という1つの運動枝のみを与える。 この神経は腰神経叢のL2，L3，L4根から発生します． この神経は、鼠径靭帯の深部を通過して大腿部に入ります。 この神経は、股関節の屈筋と膝関節の伸筋に運動神経を供給します。 また、股関節と膝関節に神経を供給する。
ClinicalCorrelates
体内の他の神経叢と同様に、腰神経叢もずっと保護された状態で存在する。 しかし、腰部の傷、感染症、刺し傷など、さまざまなケースで傷つくことがあります。
腰神経叢が受ける傷のほとんどは、自動車事故、高速自動車事故、高所からの落下などによるものです。 腰神経叢の損傷は運動機能だけでなく、感覚も喪失する。
神経叢の感覚枝が供給される皮膚の領域で感覚喪失が発生する。 これらは、男性では陰茎の根元の皮膚、陰嚢および皮弁筋を含む。
これに加えて、腰神経叢を損傷すると、大腿の上部内側と上部中間部、および大腿前面の外側全体の感覚喪失が男女ともに認められます。
運動機能低下としては、大腿内転筋、股関節屈筋、膝関節伸筋の機能低下が挙げられます。 また、腰神経叢の枝が股関節と膝関節に供給されているため、股関節と膝関節の固有感覚も損なわれる。
腰神経叢の重要な臨床的相関は、紹介痛である。 股関節と膝関節には、それぞれ大腿神経と小腸神経が通っていることはすでに述べたとおりである。 膝関節に病気があると、膝関節と股関節に同じ神経が通っているため、膝関節と股関節の両方に痛みが生じますし、逆に股関節に病気があると、膝関節と股関節に同じ神経が通っているため、膝関節と股関節の両方に痛みが生じます。
結論
腰神経叢は、腰椎横突起のすぐ前の腰部にある神経線維のネットワークです。
腰神経叢の根は、腰椎神経L1からL4の前枝と最後の胸椎神経T12からの寄与で形成されています。
根が結合して神経叢を形成すると、すぐに2つの部門に分かれる。
- 前部部門
- 後部部門
これらの部門は両方とも、感覚神経と運動神経の両方を含む神経叢の終末枝を生じさせる。 これらは以下の通りである。
- 腸脛神経（L1）
- 腸腰神経（L1）
- 大腿骨神経（L1, L2)
これらの知覚神経は、外性器周囲の皮膚と、大腿前面の上部内側および外側部分の皮膚に供給しています。
ただ1つの運動神経が、腰神経叢の前部分である大腿骨神経（L2～L4）から生じています。 この神経は、大腿、股関節、膝関節の内転筋に供給しています。
感覚神経と1つの運動神経は、腰神経叢の後方部門から発生します。
運動枝は、大腿神経（L2-L4）です。 この神経は、股関節の屈筋、膝の伸筋、股関節、膝関節に供給している。
腰神経叢の損傷は、自動車事故、高速自動車事故、高所からの転落などによるものがほとんどである。 どのような損傷であっても、上記の神経が担っている機能は失われることになる。 腰神経叢の重要な臨床的相関は、参照痛である。 膝関節の痛みは、同じ神経の供給を受けているため、股関節に伝わり、またその逆もある。
