膵神経内分泌腫瘍のステージ

膵神経内分泌腫瘍（NET）と診断された場合、医師は腫瘍が広がっているかどうか、広がっている場合はどの程度広がっているかを把握しようとします。 このプロセスを病期分類と呼びます。 がんの病期は、体内にどれくらいがんがあるかを示すものです。 これは、がんがどの程度深刻で、どのように治療するのが最善かを判断するのに役立ちます。 医師はまた、生存統計について話すときに、がんのステージを使用します。

膵臓NETのステージは、I（1）～IV（4）です。 原則として、ステージが低いほど、がんの広がりが少ないことを意味します。 ステージIVのように数字が大きくなるほど、がんの広がりが大きいことを意味します。

病期はどのように決まるのですか？

膵NETに最もよく用いられる病期分類は、米国がん合同委員会（AJCC）のTNMシステムで、次の3つの主要な情報に基づいています：

• 主要腫瘍のサイズと広がり（T）：腫瘍はどの程度大きいのか、どの程度の大きさがあるのか、どの程度の大きさがあるのか、どの程度の大きさがあるのか。
• 近くのリンパ節への広がり（N）：がんは近くのリンパ節に広がっているか？
• 離れた部位への広がり（転移）（M）：がんは離れた臓器に広がっているか？ (最も一般的な転移部位は肝臓です。)

T、N、Mの後の数字や文字は、それぞれの要因についてのより詳しい情報を示しています。 数値が高いほど、がんが進行していることを意味します。 T、N、およびMのカテゴリーが決定されると、この情報はステージグルーピングと呼ばれるプロセスで結合され、全体的な病期が割り出されます。 詳しくは、がん病期分類をご覧ください

以下に説明するシステムは、2018年1月現在で有効なAJCCシステムの最新版です。 高分化型膵NETの病期分類に使用されますが、高悪性度膵NET（神経内分泌がんとして知られる）や他の種類の膵臓がんには使用されず、独自の病期分類があります

膵NETは通常、身体検査、生検、画像検査（膵神経内分泌腫瘍の検査に記載）の結果に基づいて臨床病期が設定されます。 手術が行われた場合は、手術中に摘出した組織を調べて病理学的病期（外科的病期とも呼ばれます）を決定します。

膵NETの病期分類は複雑なことがあります。 がんの病期やその意味について疑問がある場合は、主治医に理解できるように説明してもらいましょう。

膵神経内分泌腫瘍のステージ

* 以下の追加カテゴリは上の表には掲載されていません。

• TX: 主な腫瘍は、情報不足のため評価できません。
• T0：主腫瘍の証拠がない。
• NX：近傍リンパ節が情報不足のため評価不能である。

その他の予後因子

正式にはTNMシステムの一部ではありませんが、その他の因子もその人の予後（見通し）を決める上で重要です。

腫瘍グレード

グレードとは、がんがどのくらい早く成長して広がっていく可能性があるのかを表すものです。 膵NETの場合、悪性度の判定で重要なのは、新しい細胞に分裂する過程にある細胞がどれだけあるかを測定することです。 これは、

• 顕微鏡で見て、2つの新しい細胞に分裂する過程（有糸分裂）にある細胞の数である有糸分裂数によって決定されます。
• Ki-67インデックスは、分裂を開始する準備がほぼ整った細胞の部分の指標です。

これらの検査に基づいて、NETは主に2つのグループに分けられます：

• 高分化腫瘍（低悪性度と中悪性度の腫瘍を含む）は、20以下の分裂とKi-67インデックス20%以下とされています。
• 低分化腫瘍（高悪性度腫瘍）は、有糸分裂が20個以上、またはKi-67指数が20％以上である。 これらは神経内分泌がん（NEC）とも呼ばれ、しばしば急速に増殖・転移します。

腫瘍の機能性

膵NETの見通しは、腫瘍が機能しているか（ホルモンを作っているか）、機能していないかによって影響を受けることがあります。 機能している腫瘍の場合、ホルモンの種類も重要になります。 例えば、インスリノーマ（インスリンを作るNET）は、他のタイプのNETよりも転移のリスクが低い傾向があります。