Abstract
VOL: 99, ISSUE: 17, PAGE NO: 26
WHAT IS CELLULITIS?
– 蜂巣炎は皮膚および皮下組織のびまん性の急性感染症です。
– 嫌気性微生物、化膿レンサ球菌またはクロストリジウム・パーフリンゲンスが原因で起こります。
– 成人では、蜂巣炎は下肢に最も多く見られます。
RISK FACTORS
高齢者は特に蜂巣炎のリスクにさらされています。 以下のような要因があると発症しやすくなります。
– 傷ついた皮膚、
– 循環不良、
– 糖尿病、
– 脚の慢性リンパ浮腫、
– 肥満のある方。
– 下肢潰瘍の既往;
– 外科的病変、下肢潰瘍、軽度の擦り傷、うっ血性湿疹または静脈内薬物注射部位など明らかな侵入口がある場合。
SIGNS AND SYMPTOMS
– 局所的な熱感
– 赤み。
– 滑らかで光沢のある皮膚-痂皮と鱗屑は静脈瘤性湿疹でのみ見られる傾向がある。
-疼痛
– 腫脹
– 時折：発熱、倦怠感、寒気、頭痛、白血球数上昇。
– 治療しない場合、炎症の産物が血液に入り敗血症を引き起こすことがあります。
– 重症例では壊死性筋膜炎を起こすことがあります。
– 脚の蜂巣炎が広がり、鼠径部のリンパ節を侵し、腫脹、圧迫、検査で容易に触れることができます。
– 顔面の蜂巣炎では、耳の前や首のリンパ節が腫大することがあります。
DIAGNOSIS AND TESTS
– 臨床的検査。
治療と処置
– 静脈または経口の抗生物質-通常はベンジルペニシリン/フルクロキサシリン-適切な抗生物質が投与されないと、膿瘍や組織破壊が起こる可能性があります
– 深い静脈血栓の危険があれば予防的にチンサパリン（Tinzaparin）。
– 患部の挙上
– 患部への圧迫の防止
– 蜂巣炎を再発した患者には予防的抗生物質を処方することがある。
NURSING IMPLICATIONS
-安静が必要です-受動的な運動は関連する合併症を減らすことができます
-浮腫を減らすために手足を上げることが重要です
-褥創ケア
-状態が治ったら患者教育をしてください。
基本的なスキンケアと可能な限り素因を避けること、
仕事やスポーツに参加する際に適切な保護具を着用し皮膚損傷を避けること、
皮膚の傷を丁寧に掃除し感染の兆候を観察すること、
感染の可能性と戦うための健康全般についてアドバイスすることです。
RESEARCH AND DEVELOPMENT
– 英国医学雑誌の臨床エビデンスサイトでは、抗生物質の効果や、再発を防ぐための素因の治療効果について調べています。
WEBSITES
British Medical Journal clinical evidence site
NHS Direct
Medline Plus
