てんかんのある女性の多くは、正常な妊娠・出産を行い、10人に9人（90％）以上の確率で健康な赤ちゃんを産むことができると言われています。 てんかんのある女性は、遺伝的条件、発作時の傷害、抗てんかん薬（AED）などにより、出生時異常のある赤ちゃんを産む確率が少し高くなります。 生まれてくる赤ちゃんへのリスクを減らす方法について、神経科医に相談してみましょう。
軽度奇形と重度奇形
どんな妊婦さんでも、生まれてくる赤ちゃんが生まれつきの異常や奇形を持っている可能性が少しあります（「背景」リスク）。 身体的な出生異常とは、赤ちゃんが子宮の中にいる間に、その発育に影響を受けて起こる問題のことです。 出生時異常にはさまざまな種類があり、体内のさまざまな器官に影響を与え、さまざまな理由で起こる可能性があります。
軽度の奇形は、例えば、小さな手足の指や、大きく離れた目など、手術の必要がないものです。 心臓に穴が開いている、腎臓や生殖器に問題がある、口唇裂や口蓋裂がある（口の屋根が正しく接合されていない）などがこれにあたります。 また、二分脊椎（脊髄の一部が露出している）など、脊椎や神経系の発達に問題がある場合（神経管欠損症）も含まれます。
妊娠している場合は、アルコール、喫煙、未処方の薬、違法薬物などを避けることが、出生時異常のリスクを減らすことにつながります。 これらの物質はすべて、あなたの血流を通して赤ちゃんに伝わるため、赤ちゃんの発育に影響を与える可能性があるからです。 てんかんのある女性は、てんかんのない女性に比べて、出生時異常のある赤ちゃんを産む確率が少し高くなります。 これは、てんかんの原因となる遺伝的な基礎疾患があるためと考えられます。 また、妊娠中に発作を起こした場合、胎児が傷害を受けることによるリスクも考えられます。
AEDと出生異常
妊娠中に抗てんかん薬（AED）を服用しているてんかんの女性は、AEDを服用していないてんかんの女性よりもリスクが少し高くなります。 AEDによってそのリスクは異なり、薬の量が多いほど、また、すでに先天性異常のある子どもがいる場合は、先天性異常のリスクは高くなります。 特にバルプロ酸ナトリウムを含むAEDを2種類以上服用すると、リスクが高まります。
- 一般集団では、100人に2～3人（2～3％）が、大きな奇形を持つ赤ちゃんを産みます（「バックグラウンドリスク」）。
- てんかんを有し、AEDを服用していない女性100人に3人（3%）が、重大な奇形を持つ赤ちゃんを産む。
- てんかんを有し、AEDを服用している女性100人に4～10人（4～10%）の割合で、重大な奇形を持つ赤ちゃんが産まれる。
複数のAEDを服用すると、特にバルプロ酸ナトリウム（下記参照）を含む場合はリスクが高くなります。
医薬品委員会（CHM）が実施した最近の研究では、一般的に処方されているAEDに関連するリスクを調べた結果、ラモトリギン（ラミクタール）とレベチラセタム（ケプラ）は出生異常率が低く、バックグラウンドリスク（2～3%）並か、わずかに高いだけであることが示されています。 繰り返しになりますが、各薬剤とも投与量が多いほどリスクは高くなります。 3471>
バルプロ酸ナトリウム – 重要なケース
バルプロ酸ナトリウム（商品名：エピリム、エピセンタ、エピバル）は、他のAEDsよりも妊娠中のリスクが高く、100人に7人が大きな奇形を持った赤ちゃんを産み、1日に1000mg（1g）以上飲むと10人に1人（10%）となるそうです。
また、母親がバルプロ酸ナトリウムを服用した場合、10人に4人（最大40％）の子どもが発達や学習に問題があるといわれています。
MHRAは、妊娠中あるいは将来妊娠する可能性のある少女や女性には、バルプロ酸ナトリウムが唯一の有効な薬剤であり、妊娠予防プログラムを受けている場合を除いて、処方してはならないとしています。
また、バルプロ酸ナトリウムによる治療は、てんかんの管理に経験のある医師によってのみ開始されることが推奨されています。
バルプロ酸ナトリウムを服用中の方は、突然服用を中止せず、できるだけ早く医師に相談して、あなたにとって最善の治療法を検討してください。 バルプロ酸ナトリウムはてんかんに有効な薬で、女性によっては発作を抑える最良の薬、あるいは唯一の薬です。
胎児抗けいれん症候群
AEDには、生まれた後の子どもの発達に影響を与えると考えられているものがあります。 これを胎児抗けいれん症候群（FACS）と呼びます。 バルプロ酸ナトリウムでは、他のAEDに比べて、このようなことが起こるリスクが高いようです。
子どもの発達や学習に問題がある場合、歩行や会話の遅れ、言語能力の低下、記憶力や注意力の低下、知能や行動力の低下などの問題が起こります。 このような影響は、子どもが大きくなってから、例えば保育園や学校に行くようになってから見られることが多いようです。
子宮内でバルプロ酸ナトリウムに曝露された子どもは、自閉症スペクトラム障害を持つ可能性も高くなります
情報作成。 2020年1月
