足底筋膜炎または「ジョガーヒール」は、ジョギングやウォーキングで足底筋膜に小さな損傷を繰り返し、炎症を起こした障害です。 足底筋膜は、足のアーチを支える結合組織（骨膜）で、かかとの骨や踵骨と中足骨の頭をつなぐ役割を担っています。 立っている時、歩いている時、走っている時などに痛みが生じ、体重をほとんどかけない状態が続くと痛みがひどくなります。 足底筋膜炎の治療には、温める、冷やす、ふくらはぎの強化運動、体重軽減、非ステロイド性抗炎症薬など、手術以外の方法があります。 より持続的な問題は、時々、コルチコステロイド注射で治療されますが、この治療が運ぶ多くのリスクがあります。 また、痛みを軽減するために、カスタム装具を使用することもあります。 また、体外衝撃波療法は、足底筋膜炎を治療するための非外科的選択肢を提供することができます。
体外衝撃波療法は、慢性足底筋膜炎を治療する上で有効です。 RCTのメタアナリシス
Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. Clin Orthop Relat Res. 2013 Jun 28.
- ベースラインからの総合VAS（朝の踵の痛み、日常生活を行う、ドロメーターの適用）
- ESWT群の患者は、プラセボと比較して総合VASスコアの改善が有意に良好であった。
- ESWT群では、プラセボ群に比べVASスコアの絶対値が有意に減少した。
- ESWT群では、初歩時および日常生活時のかかとの痛みを60%改善し、有意に大きな成功を収めた。
- ESWT群では、圧力計を用いた痛みの主観的測定が有意に良好であった。
- ESWT群では、Roles and Maudsleyスコアが「優-良」に変化した患者が有意に多かった。
- ESWTの使用による疼痛スコアの改善は、治療から12週間後に明らかになった。
- この改善は最大12ヶ月間維持されることが示唆された。
著者らは、ESWTが非手術治療に抵抗性の慢性足底筋膜炎の安全かつ有効な治療であると結論付けている。 7525>
Comparative Effectiveness of Focused Shock Wave Therapy of Different Intensity Levels and Radial Shock Wave Therapy for Treating Plantar Fasciitis: a Systematic Review and Network Meta-analysis
Chang KV, Chen SY, Chen WS, Tu YK, Chien KL Arch Phys Med Rehabil.All Rights Reserved.「足底筋膜炎治療における異なる強度レベルの焦点式超音波治療法（FSIWT）および放射状超音波治療法の比較効果。 93(7):1259-68.
- 衝撃波治療とプラセボ治療を比較した無作為化対照試験を対象としました。
- 合計12のRCT（n=1431人）が包括基準を満たしメタ分析に登録されました
- 1.衝撃波治療とプラセボ治療の比較。 ネットワークメタ解析の結果、以下のことが明らかになった。 RSWはプラセボに対して最も高い有効性を示し、また痛みのVASを最も有意に減少させることがプールされた。
- メタ回帰の結果、FSWの成功率はその強度と関係がなかったが、痛みの軽減とエネルギー流出密度には用量反応関係があり、エネルギー流出密度が高いほど痛みが軽減する傾向にあった。
- ネットワークメタ解析の結果、全体として最良の治療法である確率はRSWが最も高く、次いで低、中、高強度のFSWとなった。
中強度範囲内で最高かつほとんど耐えられるエネルギー出力を設定することは、足底筋膜炎にFSWを適用する際の先行オプションであると考えられる。 RSWは、その低価格とおそらくより良い効果のために、適切な代替品として考えられている。 FSWに対するその潜在的な利点は、より広い治療領域、正確に焦点を合わせることの要件が少なく、補助的な局所麻酔を必要としないことから構成されています。
- 片側慢性PFの被験者50名を、RSWTまたはプラセボ治療（n = 25）にランダムに割り付けた（8612>
- RSWT（n = 25）-週2セッションで適用（エネルギー束密度 = 0.の2,000インパルス）。16 mJ/mm²/セッション）
- プラセボ治療（n = 25）は、かかとに留め金をして行われた。
- 平均VAS得点は、RSWT後に減少した
- 平均RM得点は、RSWT後に変化した
- 平均VASおよびRM得点のこれらの変更は、プラセボ治療後には観察されなかった。
統計解析の結果、RSWTはプラセボ治療と比較して、すべてのフォローアップ間隔において平均VASスコアと平均RMスコアを有意に減少させた（それぞれp < 0.001）。 著者らは、RSWTは慢性PF患者にとって安全で効果的かつ容易な治療法であり、わずか2回のRSWTセッションで治療が成功するため、この治療法の魅力が高まったと結論づけた。 著者らは、従来の治療に反応しない慢性足底筋膜炎のすべての患者に対して、RSWT治療を検討することを推奨しています。
衝撃波についての詳細は、Tim Watson
衝撃波についての詳細は、DJOGlobal
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