運動障害性脳性まひは、主に小脳や基底核の脳障害に伴う脳性まひで、さまざまな発達の遅れや身体障害、不随意筋運動が起こります。
運動障害性脳性麻痺は、脳性麻痺の4つのサブタイプのうちの1つで、動こうとすると突然収縮し、安静時には姿勢の異常が見られることが最も顕著な特徴です。 他のタイプは痙性、運動失調、混合型です。 脳性麻痺の種類は、運動障害の種類によって区別されます。 痙性麻痺は脳性麻痺の中で最も多く、全体の75％以上を占めています。 運動障害性脳性麻痺は2番目に多いタイプですが、それでも全脳性麻痺の5～6％を占めるにすぎません。
運動障害性脳性麻痺は、他の脳性麻痺（痙性型、失調型）と症状や脳の部位（小脳、基底核）で区別される脳性麻痺の一種です。 小脳は筋肉の緊張と運動機能を調整する脳の部位であり、基底核は脳と脊髄の間の信号を媒介します。
運動障害性脳性麻痺は、同じ原因と推奨される治療法の範囲を共有しながら、一連の症状のすべてではなく一部を表現する、2または3のバリエーションからなると説明されることもあります。 また、これらの病型は互いに区別されることもありますが、同じ意味で使われることもよくあります。 脳性まひの場合、お子さんは以下に挙げるいずれかの症状の一部または全部を持つ可能性があります。お子さんがどちらのタイプなのか、さらにはっきりさせたい場合は、医師に相談してください。
運動障害性脳性麻痺の2つの主要なバリエーションは、アテトーデとジストニックとして知られており、主に以下のように区別することができます：
- アテトーデ運動障害CP：典型的にはお子さんの腕、手、足または脚に影響があり、大きいまたは小さい動きで、突然または遅い、ぎこちない、時には反復的であることが特徴とされています。
- ジストニー型運動障害性CP：典型的には、子どもが動こうとすると、不規則でねじれたり、時には痛みを伴う動作が見られます。 アテトーゼと同様に、これらの動作は速いか遅いか、また、反復的か連続的かがあります。
運動障害性脳性麻痺の症状について教えてください。
脳性まひの症状は、人によって異なる傾向があるので、あなたの子供がこの症状に罹患している場合、彼または彼女は、ほとんどの場合、以下の症状のいくつかの範囲を示すことになります。 運動障害性脳性麻痺のアテトーゼ型とジストニック型では症状が異なりますが、重なることも多いので、以下にまとめて記載します。 なお、精神能力は通常影響を受けませんが、約4人に1人の割合で認知障害やてんかんを発症することがあります。 最初に気をつけるべき兆候としては、
- 目を細めたり、制御できない眼球運動
- 期待される年齢で座らない、ハイハイしない、立つ、歩く、物に手を伸ばすなどの発達の遅れ
また、運動障害性脳性麻痺の代表的な症状としては、以下のものが挙げられます。
- 異常で制御不能な体の動きが連続的または反復的に起こる
- 物を持ったり、体をまっすぐに保つのが難しい
- 話すことや食べ物を飲み込むことが難しい（栄養上の問題がある）
- 過剰で不随意の顔の動きがある（栄養上の問題がある）。
- 手足の不随意運動
- 異常な動作時の痛み
- 筋肉の緊張をコントロールできないため、筋肉が硬すぎたり緩すぎたりして、筋肉のけいれん
- を引き起こす可能性があります。
- 頸椎の問題は、より重い障害や脊髄の狭窄につながる可能性があります。 頸髄症による）
- 足の障害としては、足底突出症（足の前が上がりにくくなる）や足関節内反症（関節が硬くなり、つま先立ちで歩く）
- 股関節脱臼もあります
運動障害性脳性まひの原因は何でしょう。
他の脳性麻痺と同様に、運動障害性脳性麻痺は、脳の障害の結果として生じます。 脳性麻痺の形態は、損傷の程度と部位によって決定され、通常、出産前、出産時、または出産直後に起こります。 運動障害性脳性麻痺の場合、小脳（筋肉の緊張と運動機能を調整する）または基底核（脳と脊髄の間の信号を媒介する）に損傷があったことを意味します。
- 脳障害を引き起こす母体または胎児の感染症
- 胎児脳卒中、または脳内の出血
- 不適切な出産-医師が陣痛時のトラブルの兆候を無視したり、赤ちゃんが産道で動けなくなったり、鉗子や真空引きが不適切であった場合、それが子どもの運動障害性脳性麻痺の発症に寄与した可能性があります。
- 出生後の状態-出生後まもなく、発作、黄疸、髄膜炎、酸素欠乏などが起こり、特にこれらの問題が迅速に診断、治療されなかった場合、合併症として運動障害性脳性麻痺を発症する可能性があります
この損傷が起こるには多くの方法があります。 胎盤の血栓、血液循環の問題、脳の血管の弱さなど、さまざまな方法で引き起こされる可能性があります。 母親の血圧が高すぎたり低すぎたりすると、胎児脳卒中のリスクが高まりますので、妊婦健診では血圧をよく観察することが重要です。
運動障害性脳性麻痺はどのようにして診断されますか？
運動障害性脳性麻痺は、出生時近くの外傷性脳損傷に起因することが一般的ですが、その主な症状は運動機能に関係するため、通常、後になって診断されることはありません。
診断は、主に観察された症状に基づいて行われるため、親も医師も、何らかの兆候が現れたらそれに気づき、経過観察することが重要です。 症状の観察に基づく診断に加えて、医師はさまざまな画像診断装置を使った診断テストを行うこともあります。 このような技術には、健康を害する危険性があるものもありますので、お子さんのケースに応じて、メリットとデメリットを検討することが重要です。 聴覚、視覚、言語発達、知的発達をモニターすることは、より時間がかかるかもしれませんが、より正確な診断につながる可能性も高いのです。
運動障害性脳性麻痺の治療法にはさまざまなものがありますが、お子さんに合ったものを医師や他の医療専門家と十分に相談して決定する必要があります。 しかし一般的には、理学療法が最も重要な治療法と考えられており、動きの制御や姿勢の改善などの分野で定期的かつ一貫した効果が得られるよう、通常、学校生活の中に取り入れられます。 また、言語療法はコミュニケーション能力の向上や摂食障害の克服に役立ち、作業療法は微細運動と粗大運動の両方を改善するという理学療法と同様の効果を得ることができます。 また、ヨガやマッサージは、治療的かつ医学的な観点から、筋肉をリラックスさせるという点で効果が期待できます。 さらに、さまざまな薬物療法や医薬品も利用でき、痙攣の予防や制御によって症状を緩和することができます。 さらに、手足の変形を矯正したり予防したりするために、手術が有効な場合もあります
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