Anatomy
足首は脛骨、腓骨、距骨の遠位部からなる関節で、いわゆる脛骨腸骨臼部を形成し、いくつかの靭帯によって安定しているが、捻挫すると膨張することがある。 足首の靭帯で最もよく影響を受けるのは、
- 腓骨-外顆靭帯
- 腓骨-踵骨靭帯
靭帯を痛めた場合は捻挫と呼ばれます。 最もよく生じる捻挫は、前腓骨筋外側靭帯のもので、通常、足を無理に倒立させたとき（足を足の前外側に曲げたとき）に生じる。
これらの靭帯は足首の外側靭帯複合体と呼ばれる。
足関節捻挫の3大合併症：
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- まず、関節内の炎症組織（瘢痕）が残存し、可動性や痛みが生じるインピンジメント（巻き込み症）です。
- 次に、骨軟骨または軟骨の損傷で、受傷時に距骨の軟骨面が圧迫されて影響を受けるものです。 多くの場合、この傷害は慢性の不安定性によって悪化する。
- そして最後に、慢性の不安定性は、患者がスポーツと日常活動の両方で捻挫を繰り返し、その結果として痛みもある場合である。
足関節捻挫の治療法
保存的治療
機能的テーピングと理学療法に基づく保存療法では、80％の患者が15日～3ヶ月でスポーツ活動を回復しています。
足首の捻挫の理学療法治療は、3つの柱に基づいています。
- 炎症期の軽減
- 関節の可動性と筋機能の回復。
- 主に腓骨筋腱の筋力強化と腓骨筋三頭筋（ふくらはぎとヒラメ筋）のストレッチです。
- 最後に、スポーツ復帰のための運動、いわゆる固有感覚運動が不可欠です。
問題は、正しい整形外科治療を行っても15～20％の患者は症状のままであることです。 足首の外側の痛み、不安定性、機能障害を伴う残存腫脹を呈することもある
足関節捻挫の治療において整形外科医が行った根本的な変化は、損傷のグレードによる分類（I型、II型、III型捻挫と話した）からより「解剖学」概念、つまり、損傷した解剖学的構造を頼りに修復するようになったことである。
手術療法
アナムネシス（記録情報の検索）、診察、画像検査（X線、MRI）で診断し、3ヶ月のリハビリ治療で改善しない場合、手術の適応となります
関節鏡の発展に伴い、足関節捻挫の概念と管理は近年変わってきております。インピンジメント損傷では、病的な炎症組織（肥厚性瘢痕）の切除を行います。
