Background: 若いアスリートにおける前十字靭帯再建術にアロングラフトを使用することには賛否両論がある。 後脛骨筋同種移植片とハムストリング自家移植片を比較した長期成績は発表されていない。
目的：同種移植片または自家移植片を用いた一次ACL再建術の長期成績を評価する。
試験デザイン。 無作為化比較試験，エビデンスレベル，1． 2002年6月から2003年8月にかけて、症状のあるACL欠損膝の患者を、ハムストリング自家移植と後脛骨筋移植のいずれかに無作為に割り付けた。 移植片はすべて単一の組織バンクから調達し，無菌的に処理した後，新鮮凍結し，最終照射は行わなかった． 移植片の固定はすべての膝で同じであった。 術後は全例に同じリハビリテーションプロトコルを適用し、治療者には盲検化した。 術前・術後の評価は、診察および/または電話、インターネットを利用したアンケートにより行い、確立された膝の指標を用いて機能的・主観的状態を確認した。 主要評価項目は、移植片の完全性、主観的な膝の安定性、および機能的状態であった。
結果 患者数は99名（100膝）、86名が男性で、95％が現役軍人であった。 両群の人口統計学的特徴や術前の活動レベルはほぼ同じであった。 両群の平均年齢と中央値はそれぞれ29歳と26歳で同じであった。 半月板と軟骨の病理学的異常の併発、微小骨折、再建時に行われた半月板修復は、両群で同様であった。 手術から最低10年（範囲：120～132ヶ月）の時点で、96人の患者（97膝）に連絡を取った（2人の患者は死亡、1人は所在不明）。 自家移植の失敗は4例（8.3％）、同種移植の失敗は13例（26.5％）で、再度の再建が必要であった。 移植片が無傷だった残りの患者では、Single Assessment Numeric Evaluation、Tegner、International Knee Documentation Committeeの平均スコアに差はなかった。
結論 若いスポーツ選手を対象としたACL再建術から最低10年経過した時点で、全グラフトの80%以上が無傷であり、安定性を維持していた。 しかし、同種移植片を使用した患者は自家移植片を使用した患者の3倍以上の割合で失敗した。
