Health Effects of CHRONIC Low-level Exposure To OP Pesticides
OP農薬への慢性暴露による健康影響に関する証拠は、10の研究の結果をリストにして表 E.2 で示しています。 8件は横断的研究、1件は縦断的研究 (Daniell et al., 1992) で、もう1件は症例対照研究 (Pickett et al., 1998) であった。 横断的および縦断的研究では、合計1,456人の慢性被曝者と817人の対照者を調査した。 ケース・コントロール研究では、自殺した 1,457 例の農薬への曝露を、年齢と州をマッチさせた 11,656 例のコントロールと比較した。 Burnsらによる1件の追加研究（1998年）は、このレビューには含まれていない。 この研究は、17年間にわたってクロルピリホスに化学曝露されたダウ・ケミカル社の496人の労働者を、曝露されていない911人の労働者と比較した重要な証拠を示しているが、2群間で大きく異なる曝露期間が論文から得られず、明らかに分析に考慮されていないため、所見を評価することはできなかった。 Londonらの研究(1998)も前節に含まれている。
横断的研究8件、縦断的研究1件の健康アウトカムには、神経症状、神経心理学的検査、精神症状などが含まれている。 曝露変数は、ほとんどの場合、その人の仕事がOP農薬への曝露に関係しているかどうかの指標であった。 健康評価を繰り返した唯一の縦断的研究では、57人のアプリケーターと50人の対照者を6ヶ月の散布シーズンの前後にテストした(Daniellら、1992年)。 彼らは、1つの神経心理学的（NP）テスト（Symbol Digit test）についてのみ、アプリケーターの間で有意に悪い事前-事後変化を発見した。 横断的研究のうち、4件はNPテストバッテリーを実施した(Stephens et al., 1995; Fiedler et al., 1997; Gomes et al., 1998; London et al., 1998)。 Gomesら（1998）のみが、相当数の検査で被曝者の成績が悪いことを認めた。 この結果は、他の3つの研究では再現されなかった。 これらの知見は、急性中毒者の研究（前節参照）では、多くのNP検査結果が一貫して曝露群で劣っていたのとは対照的である
研究のうち6件は、医師の診察または自己報告によって神経学的または精神医学的症状を評価したものである。 6件の研究のうち5件では、症状の有病率に統計的に有意な増加がみられた。 例えば，Ciesielskiら（1994）は，自己申告の被曝者において症状の可能性が高いことを見出した。 Stephensら（1995）は、General Health Questionnaireで測定した精神疾患に対する脆弱性が増加していることを報告している。 エジプト人集団の研究では、被曝労働者はうつ病、神経過敏、勃起不全の有病率が高かった（Amrら、1997年）。 ロンドンら（1998）は、過去の中毒や他の共変数を制御した後、アプリケーターは非アプリケーターより神経症状全般のスコアが2倍高いことを発見した。 最後に、Azaroff and Neas (1999) は、OP曝露のバイオマーカーであるアルキルリン酸が陽性で、過去2週間の曝露を自己申告した人の間で、いくつかの症状の割合が増加することを報告した。 Fiedlerら（1997）は、Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2)を用いて系統的な精神医学的評価を行ったが、果樹農家の被曝者と非被曝者の間に統計的に有意な差を見出すことができなかった。
Pickettら（1998）は、1971年から1987年の間に自殺したカナダの農場経営者1,457人と、年齢と地域をマッチさせたその約8倍の対照者を比較するケース-コントロール研究を行った。 彼らの仮説は、農薬への曝露が農家における自殺の重要な危険因子であるというものであった。 この仮説は支持されなかった。自殺した症例は，除草剤を散布した面積，殺虫剤を散布した面積，または農薬への総支出の増加によって測定される過去の暴露が有意に増加していなかったからである（研究者がロジスティック回帰によって多くの変数を制御した後）。 しかし，自己報告または一般健康質問票のような標準化された質問票によって測定された神経症状および／または精神症状の有病率は一貫して高く，自殺の発生とは関連がなかった。
OP農薬に曝露する仕事に従事していた人は，その曝露と関連があると考えられる，または知られている症状を異なる形で報告するかもしれないから，情報または報告の偏りはこの一連の研究で深刻に考慮すべき事柄である。 OP農薬への曝露との関連は、報告バイアスの影響が最も少ない自殺と標準化NP検査の結果で最も弱かった。
要約すると、OP農薬曝露と健康への悪影響の関連性に関する広範な疫学的証拠は、第5章で述べたサリンへのヒト曝露に関するより限定的な証拠と一致し、それを支持している。 医療や報告を必要とする急性症状を引き起こすのに十分なOP農薬への曝露は，長期的（1～10年）な神経精神症状の報告数の増加や標準化神経心理学テストの成績低下と関連しているという一貫した証拠がある。 急性影響をもたらさない低レベルのOP農薬に暴露された労働者も、対照群よりも高い割合で症状を報告しているが、客観的なNPテストでは一貫して悪い成績ではなかった
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