Posted on 2013 December 2 by Paul Turek, MD
今月の事例は、トゥレッククリニックに実際にいらっしゃった患者さんを取り上げたものです。 彼の病歴は、1つのことを除いて全く異常がありませんでした：彼は覚えている限り、射精の直後に右の睾丸に痛みがありました。 彼の評価では、何度か射精に精子が含まれていない（無精子症）ことが確認された。 しかし、その手がかりは、射精量がいつも小さじ半分以下であったことである。 “先生、物心ついたときからそうなんです。 1785>
Blocked Pipes
いいえ、そうではありません。 痛みも音量が小さいことも。 追記まで、これは典型的な射精管閉塞の症例です。 精子の生産は全く正常と思われますが、単純な配管の問題があります。 彼のパイプは、射精が前立腺の近くの尿道（尿の管）に入るところで詰まっているのです。 無精子症の他の多くの男性とは異なり、この男性のエンジン（精子の生産）は正常ですが、排気（射精管）が詰まっているのです。 治る？
思考の進化
私は、この珍しい男性不妊の原因について、20年近く考え、発表してきました。 ここでは、私の考え方がどのように進化してきたかを簡単に説明します：
- 1996年 – 私は現在の治療法がどれほど優れているかを調べました。 最初の論文では、手術がすべての人に有効なわけではなく、多くの場合、的外れであることを示しました。
- 1996年 – 答えを得るために、私は本当に古いやり方で、人間の死体や新鮮な手術標本の射精管を調査してみました。 このシステムの解剖学（構造）について多くを学びました。
- 1998年 – さらに答えを得るために、この問題の動物モデルを開発し、このシステムがどのように機能するかという生理学（機能）についてさらに多くを学びました。
- 2004年 – 診断に用いられる現在の方法をすべて比較し、この症状に対してどの検査が最適かを調べました。
- 2008年 – 現在の検査に満足できず、診断のための新しい改良方法を考案し、より高い手術治癒率に繋げました。 これは今でも使っています。
基本に立ち返ることは、医学を進歩させるために試行錯誤を重ねた結果、実現された方法です。 16世紀にヴェサリウスによって始められた解剖学的研究は、今でも現代医学の一翼を担っています。 また、1世紀にガレノスが解明した生理学の研究もそうです。 私は、医学の先達の神聖な伝統を受け継ぎながら、同時に現代医学の限界を押し広げることができることを、本当に光栄に思っています
。
