– Discussion:
-できるだけ早く(< 8-12時間)
-GEA下のOR(最適)か、遅れが予想される場合は鎮静剤を用いたERで行う。
-整復はフローラで行うことができるが、フローラは無痛性の整復に不可欠な股関節屈曲に干渉することが多いため、造影医はフローラに代わるものとして考える。
-しばしば必要なのは、術者が牽引しながら股関節を屈曲させ、一人の助手がASISに圧力を加えることだけである。
-緩やかなclunkとして縮小が感じられ、その時点でX線写真を撮影する。
– ロチェスター法。
-患者は仰臥位で、損傷していない股関節と膝を曲げます(この膝は術者の手のピボットポイントとして機能します);
-術者の片方の手を損傷した膝下と損傷していない膝上に置きます;
-この動作は患者の損傷した股関節と膝を共に曲げます。
-もう片方の手は足首(負傷側)をつかみ、これを牽引(足首を押し下げること)に用い、同時に足首を使って股関節の回転を制御する。
-大腿股関節が寛骨臼の縁をクリアしたら牽引、内転、そして外転により縮小する。
-他の縮小方法には以下のものがある。
– 減量後の管理:
– 減量後に関節腔が広がっている場合は、関節にルーズフラグメントや軟部組織がある可能性を示唆する;
– この場合はopen reduction & 骨軟骨片の除去(股関節鏡を参照);
– 常にretractive CT scanを行う。
– 減量が同心円状だが不安定で、関連するfrxがない場合、軟部組織が治癒するまで4-6週間牽引を維持する
うつ伏せの股関節後方脱臼の減量法。
East Baltimore Lift:股関節後方脱臼の軽減のためのシンプルで効果的な方法です。
股関節後方脱臼の整復、新しい整復法.
A Flexion Adduction Method for the Reduction of Posterior Dislocatioon of the Hip.(股関節後方脱臼の軽減法).