Background: 脳虚血の病態形成には側副血行路が重要な役割を担っている． しかし，側副血行路の評価方法には限界があり，側副血行路に関する知見はほとんどない．
総説の要約。 側副血行路の解剖学的説明は，Willis輪での近位吻合に集中し，leptomeningeal血管による副血行路が無視されることが多い． 病態生理学的な側副血行路の確保は、多くの代償的な血行動態、代謝、神経機構の時間的経過に依存していると思われる。 これらの保護的な血管経路のその後の耐久性が、虚血障害の重症度を決定すると思われる。 血管造影情報と灌流データを提供する最新の神経画像診断法を用いて側副血行路の特性を明らかにすることにより、側副血行の重要な決定因子を明らかにすることができる。 このような側副血行路の状態に関する情報は、治療的介入の指針として利用される可能性がある。 また、予後予測やリスク層別化も、ルーチンに側副血行を評価することによって改善されるかもしれない。
結論 血管造影所見と灌流状態を相関させる神経画像診断法のさらなる改良により、側副血行路の現代的な理解は大きく進み、将来の治療および予後予測の基礎となる可能性がある。
