編集者へ：この記事の中で、Heidelbaugh博士は心血管リスクを評価するのに空腹時脂質プロファイルが望ましいスクリーニング検査だと述べています。 これは正しくなく、現在のガイダンスを反映させるために更新されるべきである。 総コレステロールや高比重リポ蛋白コレステロールは、空腹時と非空腹時で有意な差はない。 これらは心血管リスクを評価するためのパラメータであるため、空腹時脂質プロファイルは「好ましい」と呼ばれるべきではない。”9707″
この記事は、2001年のNational Cholesterol Education Panel guidanceと2016年のU.S. Preventive Services Task Force guideline on statin use for the primary prevention of cardiovascular diseaseを引用しています。 この記事では，ほとんどの心血管リスクカリキュレーターを使用するには，非空腹時の総コレステロールと高密度リポタンパク質コレステロールで十分であることを認めているが，本文と表3の両方で，空腹時が望ましいと明記している。 National Institute for Health and Care Excellence、1 Canadian Cardiovascular Society、2 American College of Cardiology/American Heart Associationの勧告3はいずれも、患者が中性脂肪を著しく増加していることが判明していない限り、スクリーニングにおいては空腹時検査と同等の代替検査であるとみなしています。 2016年の米国予防医療タスクフォースのガイドラインでは、空腹時検査が望ましいという主張の裏付けを見つけることができませんでした4
まさに同じ号の米国家庭医で、根拠に基づく診療の採用の遅さに関する論説があったことに皮肉を感じずにはいられませんでした5著者らは、広く採用されていない診療の変化の例として、非空腹時検査ではなく空腹時脂質プロファイルの継続使用を挙げていました。 彼らは、「非空腹時脂質の測定は、心血管系リスクのより正確な予測因子である」と指摘している5。 Ehrlich, MD, FAAFP
Ipswich, Mass.
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著者情報：関連する財務的所属なし
1.Ehrlich, MD, FAAFP
Email: [email protected]。 National Clinical Guideline Centre (UK) Lipid modification: Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease（脂質改善：心血管疾患の一次予防と二次予防のための心血管リスク評価と血中脂質の改善）。 NICE臨床ガイドラインNo. 181 2019年1月17日アクセス。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK248067/…
2. Anderson TJ, Grégoire J, Pearson GJ, et al. 2016 Canadian Cardiovascular Society guidelines for the management of dyslipidemia for the prevention of cardiovascular disease in the adult.カナダ心血管病学会ガイドライン（成人における心血管疾患の予防のための脂質異常症の管理）. Can J Cardiol. 2016;32(11):1263-1282.
3. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.AHAガイドラインの改訂。 J Am Coll Cardiol. 2018:S0735-S1097.
4. Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Statin use for the primary prevention of cardiovascular disease in adults.成人の心血管系疾患の一次予防のためのスタチン使用。 米国予防サービス専門委員会の勧告文。 JAMA. 2016;316(19):1997–2007.
5. エベルMH、ショーネシーAF、スローソンDC. なぜ私たちはいくつかのエビデンスに基づく実践を採用するのが遅いのでしょうか？ Am Fam Physician. 2018;98(12):709-710.
