Current approaches to determine the cause of acute kidney injury (AKI) in patients with cirrhosis are suboptimal.The current approach to determine the acute kidney injury (AKI) in patients in cirrhosis. 本研究の目的は、肝硬変患者におけるAKIの鑑別診断における尿素分画排泄量（FEUrea）の有用性を明らかにすることであった。 AKIで入院した肝硬変と腹水のある患者（n＝50）を対象にレトロスペクティブな解析を行った。 判定された病因評価を基準として、前腎性尿素血症（PRA）、タイプ1肝腎症候群（HRS）、急性尿細管壊死（ATN）の診断のための受信機動作曲線、最適カットオフ、感度（Sn）および特異度（Sp）が導き出された。 検証は，独立したコホート（n＝50）およびブートストラップ解析により行った． AKIの原因（導出：検証コホート）は以下の通りであった。 PRA 21：21、HRS 18：15、ATN 11：14であった。 FEUrea中央値は，派生コホート（PRA 30.1 vs. HRS 20.2 vs. ATN 43.6; P < 0.001） と検証コホート（PRA 23.1 vs. HRS 13.3 vs. ATN 44.7; P < 0.001） においてすべての病因のAKIで統計的に差があった． FEUreaの曲線下面積（カットオフ、Sn/SP）は、ATN対非ATNで0.96（33.4、85/100）、HRS対非HRSで0.87（28.7、75/83）、PRA対HRSで0.81（21.6、90/61）であった。 検証集団に適用した場合、ATN対非ATN（93/97）、HRS対非HRS（100/63）、PRA対HRS（67/80）でSn/SPは維持された。 ブートストラップした結果、ATN対非ATN、HRS対非HRS、PRA対HRSにおけるFEUreaのSn/Spはそれぞれ88/96、63/97、55/87であった。 結論 FEUreaは肝硬変患者におけるAKIの鑑別診断のための有望なツールである。 (Hepatology 2018;68:224‐233)
