トラウマと心的外傷後ストレス障害（PTSD）は驚くほど一般的な問題である。 米国退役軍人省（VA）によると、米国では、男性の約60％、女性の約50％が、人生で少なくとも1回はトラウマを経験しているとのことです。 トラウマを経験した人のほとんどはPTSDを発症しませんが、それでもPTSDの発症は少なくありません。 VAによると、人口の7～8％が人生のある時点でPTSDを発症し、1年間に800万人もの成人がPTSDに罹患しているとのことです。 PTSD患者の治療に関心のある看護師は、すでに看護学修士（MSN）の学位を取得している場合でも、専門的なトレーニングを受けることで利益を得られる可能性があります。 7814>
PTSD at a glance
PTSD は、恐怖感、無力感、重傷、または重傷や死の脅威として経験される、中程度から重度のストレス反応を引き起こす出来事から生じています。 一般的な誘因となる出来事には、戦闘、自然災害および人災、愛する人の突然の死または予期せぬ死、テロ攻撃、重大な事故または病気、性的または身体的暴行、さまざまな形態の虐待などがあります。
PTSDの患者は、心的外傷となる出来事が発生してから長い間、その出来事に関する妨害的思考または感情を経験します。 トラウマとなる出来事は直接経験したり目撃したりすることもありますが、家族や親しい友人が経験したトラウマとなる出来事を知っていることもPTSDの引き金となります。 PTSDは、1つの出来事がきっかけで発症することもあれば、不快な出来事や気がかりな出来事に繰り返しさらされることで発症することもあります。 例えば、救急隊員は、負傷や死亡の現場を定期的に目撃することによって、PTSDを経験することがあります。 PTSDの発症リスクを高める要因としては、外傷的出来事に近接していること、複数の外傷にさらされること、外傷の先行経験、慢性疾患などがあります。
PTSDに関連する症状は幅広く、認知反応（集中力低下、混乱）、感情反応（ショック、うつ）、身体反応（吐き気、眠れない）、行動反応（疑い、過敏）が含まれます。 しかし、米国不安・うつ病協会によると、この疾患は主に3つのタイプの症状によって特徴付けられるとされています。
- 侵入的回想、フラッシュバック、悪夢によるトラウマ的出来事の再体験
- 感情の麻痺、トラウマと関連する人、場所、活動の回避
- 睡眠障害、集中力低下などの覚醒の増加。 具体的には、PTSDの患者は、恐怖、恐怖、怒り、罪悪感、または恥を含む、持続的または誇張された否定的な思考を経験することがあります。 また、活動への著しい関心の低下、他者からの離脱または疎外感、肯定的な感情を経験できないことも、無謀または自己破壊的な行動、過敏性、および過度の驚愕反応と同様に一般的な症状である。 PTSDの患者さんは、トラウマとなる出来事の重要な側面を思い出せないことがあります。
PTSDは、トラウマとなる出来事の後、少なくとも1ヶ月間症状が出た後に診断されます。 多くの場合、症状は出来事から3ヶ月以内に起こりますが、症状が現れるまでに何年もかかることもあります。 6ヵ月以内に回復する人もいれば、症状が慢性化する人もいます。
10代の子供と幼児では、症状が若干異なることがあります。 大人によく見られる症状に加えて、10代の若者は、破壊的、無礼、または破壊的になることがある。 また、トラウマの原因となった出来事を防げなかったことに対する罪悪感を経験する傾向がある。 7814>
看護介入はどのように役立つか
適切な訓練を受けていれば、心理学者や精神科医、上級ソーシャルワーカー、専門カウンセラー、精神保健看護実践者（PMHNP）など、複数の分野の医療専門家がPTSD介入を実施することができる。 精神衛生の専門知識を有する上級実践看護師は、主要なPTSD治療および処置の実施または実施を支援することができる：
- 認知的療法。 トークセラピーの一種である認知療法は、患者が、トラウマとなる出来事が再発するのではないかという恐怖など、潜在的に有害な思考パターンを認識し修正するのに役立つ。 PTSD患者がフラッシュバックや悪夢を軽減するために用いられ、患者がそれらに対処できるようになるまで、恐ろしい状況や記憶に安全に直面させる。 現実でも想像でもかまいません。 仮想現実の技術もETに使用できます。
- 眼球運動脱感作および再処理法（EMDR）。 暴露療法と併用されるEMDR療法では、一連の誘導眼球運動が行われ、患者が外傷性記憶を処理し、反応を管理するのを助ける。 PTSDの症状は、抗うつ薬や抗不安薬など、複数の種類の薬物のいずれかを用いて治療することができます。 プラゾシンは、一部のPTSD患者における悪夢の軽減または抑制を助ける可能性が確認されているが、その効果はまだ研究中である。
PTSDの治療戦略は人によって異なり、特定の患者にとって最適な介入戦略を決定するには、慎重な評価が必要である。
介入を成功させるために必要なスキル
精神科メンタルヘルス看護実践者（PMHNP）になるためのトレーニングは、看護の中核的能力を基に、精神衛生診断評価、治療計画、向精神薬管理、治療を提供する看護師の教育を行っている。 また、PTSDの介入やその他の高度なメンタルヘルス治療に必要な高度なコミュニケーション能力も養います。
すべての看護実践に不可欠なアクティブリスニングのスキルは、看護師が患者のトラウマ履歴に関する重要なデータを集め、患者の現在の精神状態や不安レベルを評価するのに役立ちます。 共感と思いやりを示し、感情的な反応を認め、過度に臨床的・病理的な言葉を強調しないことで、看護師は専門家と被害者ではなく、人と人との関係を築くことができる。
信頼が確立され、看護師と患者がラポールを築いたら、対処法-ルーチンの維持、リラックスする方法の特定、誘因の認識-を検討することが可能である。
PTSD に対する看護介入の準備
MSN 看護師と現役のナースプラクティショナーの両方にとって、追加のトレーニングはスキルとキャリアの機会を拡大することができます。 このような場合、あなたは、あなたがそれを行うことができます。 究極のガイド
心的外傷後ストレス障害: 包括的なガイド
看護における特別な役割: 7814>
Sources:
American Psychological Association, PTSD Treatments
Anxiety and Depression Association of America, Symptoms of PTSD
Centers for Disease Control and Prevention, Helping Patients Cope with a Traumatic Event
The Journal of Child Psychology and Psychiatry, “Practitioner Review”: 7814>
Mayo Clinic, Post-Traumatic Stress Disorder
National Institute of Mental Health, What Is Post-Traumatic Stress Disorder, or PTSD?
Psych Central, “PTSD & Relationships”
Regis College, Online Post-Master’s Certificates – MSN to NP
U.S. Department of Veterans Affairs, How Common Is PTSD in Adults?
U.S. Department of Veterans Affairs, PTSD.The Quality Controls, Advanced Quality Controls: National Center for PTSD
Verywell Mind, Virtual Reality Exposure Therapy Can Help PTSD
WebMD, What Are PTSD Triggers?
