根治的前立腺摘除術は、前立腺を摘出する手術です。
この手術では、外科医は前立腺全体、前立腺を囲む一部の組織、および精嚢（精液を作るのに役立つ小さな腺）を取り除きます。
手術の重要な側面は、各患者のがんの個々の特徴に合わせて調整する能力を持っていることです。 1つのサイズですべてに対応できるわけではありません。 5576>
がんの位置、大きさ、およびその他の特徴を考慮して、個々の腫瘍に適した手術が考案されます。 手術を選択された場合、生検材料とMRI画像を徹底的に検討し、がんが前立腺内に含まれている可能性をよりよく理解できるようにします。 私たち外科医は、病理学や放射線学の専門家と協力して、より個別化された治療法を提供します。
リンパ節の検査は、重要なステップとなりえます。 がんが前立腺を超えて広がっているかどうか、手術後に放射線療法や全身療法（化学療法、ホルモン療法、生物学的療法、免疫療法など）を検討すべきかどうかを判断するのに役立ちます。
前立腺を切除する手術は、以下の場合に選択されるかもしれません：
- 初期の限局性前立腺がんと新たに診断された方、積極的監視が適当でない方、平均寿命が長い方。 このような状況では、根治的前立腺摘除術だけでがんを除去できることが多い。
- 初回の局所療法後に前立腺特異抗原（PSA）値が上昇しており、がんが完全に消失していないことがわかる。
- より進行した腫瘍で、手術で安全に切除できる可能性がある場合。 このような場合、前立腺を摘出する手術と他の治療を併用することが多いです。
放射線療法を受けた後にがんが再発した場合、救済的根治的前立腺摘除術と呼ばれる種類の手術を受けることがあります。
前立腺は、正常な排尿と性機能を持つために重要な神経と構造物に囲まれています。 私たちは、失禁（尿をためることができない）や勃起不全などの副作用につながる損傷を最小限に抑えるよう、細心の注意を払っています。 MSKの専門家が前立腺がんの手術による副作用を最小限に抑え、その管理をどのように支援するかについて、詳しくはこちら
良いニュースは、過去数十年にわたり、技術の改良によりこの手術による合併症の数が劇的に減少したことです。 例えば、画像検査の結果を手術計画に組み込む技術を開発し、重要な構造の損傷を避け、失禁のリスクを最小限に抑え、性機能を維持する可能性を最大限に高めることができるようになりました。
個々の患者さんの結果はさまざまですが、定期的に根治的前立腺摘除術を行っている外科医は、この手術を頻繁に行わない外科医よりも平均的に合併症が少ないことが研究により示されています。
MSKの根治的前立腺摘除術への取り組み
私たちの前立腺手術チームには、ロボット支援手術、開腹手術、腹腔鏡手術など、いくつかの技術の専門家が揃っています。 どの手術方法を選択しても、私たちの目標は、がんを完全に除去し、正常な排尿と性機能を維持することです。
すべての手術方法において、私たちは、前立腺に付着し、勃起を制御するのに役立つ小さな神経と血管を保存する革新的な技術を開発し使用してきました。 これらの技術やその他の進歩により、前立腺がん手術の合併症のいくつかは一般的でなくなり、より管理しやすくなり、神経を損傷から免れることができるようになりました。
最終的には、外科医がどのようなアプローチを取るかを決めるのは、患者さん自身です。 このような場合、手術後の不快感が少なく、従来の開腹手術（切開部分が大きく、広範囲に及ぶ）よりも早く回復する可能性が高くなります。 低侵襲手術で前立腺を切除した多くの男性は、翌日には帰宅できます。
私たちは2種類の低侵襲手術を提供しています。
私たちの外科医の多くが、ロボット支援腹腔鏡下前立腺切除術を実施しています。 5576>
ダヴィンチ®手術システムと呼ばれる装置を使用し、外科医は、手、指、足のコントロールだけでなく、表示画面を持つコンソールに座っている間、手術を実行します。 画面には、前立腺とその周辺を10倍に拡大した立体映像が映し出されています。 これにより、術者は手術部位を詳細に確認することができます。
腹腔鏡下根治的前立腺切除術では、外科医は腹部の小さな切開部から腹腔鏡を挿入する。 カメラは、手術部位を拡大した高精細な画像をスクリーンに映し出します。
Salvage Radical Prostatectomy
限局性前立腺癌の男性の中には、最初の治療として放射線療法を選択する人もいます。 しかし、放射線療法後にPSA値が上昇し、前立腺生検で陽性となった場合、がんが完全に消滅していない、あるいは再発した可能性があります。
私たちの外科医は、放射線療法後に行うサルベージ根治的前立腺切除術という手術の経験が世界で最も豊富です。 この手術は、がんが前立腺またはその周囲の組織に限局している場合、多くの男性で病気を破壊し、10年以上にわたって前立腺がんを排除できることが示されています。 これは、放射線が前立腺に影響を与えるためです。 技術的な課題が多いため、この手術を行っていない病院も少なくありません。
