オハイオ州メンターの沿岸警備隊フェアポート・ハーバー基地の署長室に座って、このプロジェクトに参加する場合に署名しなければならない法的リリースを読んでいるところである。 冷水への浸漬に伴うリスクのひとつに「突然の心停止」があることをあらためて思い知らされた。 数段落先で、救助隊が私を蘇生できなかった場合、私自身と「私の相続人」（失礼）を代表して、プロジェクトのスポンサーがいかなる責任も負わないようにとの要請があった。 私は、「まじめな話、私はここでいったい何をしているのだろう」と思います。
Beyond Boot Camp; Rescue, Recover, Rewarm – Cold Water Boot Camp に続く DVD で、低体温の犠牲者を水中から安全に回復するための最高のテクニックと実践方法について説明します。 私の仕事？ 簡単です。 水に入って、低体温症になるまでそこにいることです。 前回の記事を読んだ人なら、私の体温がそこまで下がるには、40度以下の湖で少なくとも1時間はかかると知っているはずだ。 私は書類にサインし、もう一度「私はここで一体何をしているのだろう」と考えました。
2日後、私はストレッチャーに横たわり、毛布の繭にくるまって激しく震え、かなりの痛みに苦しんでいました。 Eerie湖の水温は32.6℃まで下がっていました。凍った水が手や足、その他の部分に与える影響には驚かされます。 このプロジェクトの医療責任者であり、環境破壊の世界的権威であるゴードン・ガイスブレヒト博士が、痛みに実害が出ないように最大浸水時間を短くしたのだ（博士、ありがとう）。 それでも、私や署名したバカどもは、かなりの痛みと不快感に襲われた。 プロの医療関係者、消防士、沿岸警備隊、その他の自治体の救助隊員を見上げながら、私はそこで一体何をしていたのかに気がつきました。 1191>
低体温症の治療については、その症状に関する神話と同じくらい多くの誤解があることが判明しましたが、このプロジェクトによって、以前のCold Water Boot Campがそうしたように命を救えるのなら、もう一度だけ寒さと湿度に耐えられるだけの理由があります。
全米水上安全会議は昨年の冬にDVDをリリースしましたが、偶然に冷たい水に浸かってしまった被害者のケアについて学んだことを、gCaptainの読者と共有しようと思います。
重要な注記：以下は冷たい水から引き上げられた被害者のケアについてのアドバイスで、特に海上で働く船員向けに作られています。 というのも、「海上」という場所は、「高度な治療から、数日とは言わないまでも、数時間」という意味も含んでいることが多いからです。 そのため、「海上」は、専門的な医療支援が近くにある「マリーナやビーチ」とは大きく異なる場所なのです。 3570>
救助に気をつけましょう。
救助には細心の注意を払うこと: 誤って冷水に浸かって死亡した人の約20%は救助中に死亡しています。 犠牲者を水から出すには、正しい方法と非常に間違った方法があります。 それは、水中にいた時間、年齢、健康状態、その他多くの変数によって、冷水浸漬の犠牲者は非常にもろい生理状態にある可能性があるからです。 水の圧力が手足にかかると、特に脚は深いので、脚から体の芯に血液が押し出され、これが血圧を上げる。 水が冷たいと、皮膚の外側と四肢の血管を収縮させる効果（血管収縮-冷水についての真実を参照）も加わり、これも体幹の血圧を上昇させる。
あまり深く掘り下げることはしませんが、冷たい水の中で長時間過ごすと、人は肉体的に変化していることを知っておいてください。 彼らの体には温かい血液と非常に冷たい血液があり、心臓は必要なときに速度を上げる能力が低下し、静脈と神経系は一時的に変化し、重大な心臓の機能不全に非常に近い状態になる可能性があるのである。 このような患者さんは壊れやすいので、慎重に扱う必要があります。
- 水相からの回復のためのベストプラクティスをいくつか紹介します。 もし、水から垂直に上げることを避けられるのであれば、そうしてください。 どうしても垂直に上げなければならない場合は、船上ですぐに横にしてあげましょう。 体にかかる静水圧によって、血圧を維持しやすくなっているのだ–取り出されるとすぐに、心臓はより強く働かなければならない–そして冷えた心臓は、より強く働くことを良しとしない。 完全に回復するまでは、歩き回らないほうがいい。 その手足にはとても冷たい水が溜まっていて、当分の間、そこに留まっていてほしい。 避けることができるのであれば、救助のために「引っ張る」あるいは「力を出す」ことを求めないようにしましょう。 彼らは心臓血管がもろい状態であり、凍った水の中にいた後にその網に登ることが、彼らが最後にすることかもしれないことを忘れないでください
- 思い出す – このどれもが、彼らを救い出すことより重要ではありません。 もしあなたが海上にいて、彼らを乗せる唯一の方法が、何キロものマグロのようにレールの上を引っ張ることであるなら、引っ張ればいいのです。
- 落ち着け – ゆっくり動く：彼らは海から出なければなりませんが、ゆっくりやることでスムーズになりますし、スムーズこそあなたが望むものです。 救助艇に回収されたら、急いで全速力で船に戻らないでください。
Get Them Dry:
Just though you got them inside and out of the elements, doesn’t mean that they still cool off.波にもまれるのは、彼らにとって他のどんな荒っぽい扱いとも同じくらい悪いことです。 濡れた服は体を冷やし続け、回復の妨げになります。
- すべての謙虚さと尊厳は、別の日に予約することができます – あなたはそれらをキャビンの中に持っている一度 – 絶対に濡れた服のすべてのステッチを脱ぐ。 また、通常の方法で衣服を引っ張ることによって起こる手足の曲げ伸ばしに耐えさせるよりも、（安全に、医療用包帯ハサミが最適です）衣服を切り落とす方がよいでしょう。
- タオルを使って、肌や髪についた水を優しくなでるようにします。 被害者の皮膚を激しくこすって温めようとすると、実際には逆効果になります。 かえって体を冷やしてしまいます。
- 厚さ＝暖かさ：ゆったりとした毛布で何重にも包み、暖かく乾燥した場所に置くことが、水から上がった後の第一の目標です。 これまであなたがしてきたことはすべて、さらなる熱の損失を防ぐことでした。
寒い環境で濡れていることが人体にどのような影響を与えるかを知るには、「Beyond Boot Camp」の初日に撮影されたこのビデオを見てください。 このセクションは、救助者が犠牲者を水から引き上げ、待機している救急車に乗せる方法を紹介するために撮影されました。 水中にいたのはほんの1分ほどでしたが、24度の空気と吹きつける風にほんの少しさらされただけで、濡れた服が本当に…快適です…激しい震えは演技ではありません」
Keep Them Down
これで乾いた状態で外気にさらされなくなって、復旧が開始されます。 激しく震えているのであれば、それは良いことです。 しかし、初めて見る人にとっては、少し戸惑うものです。 しかし、これは体が体温を調節しようとしているだけなのです。 しかし、水から上がり、体が乾いて、震えているのであれば、とても良い状態です。 次にやるべきことは、彼らを助けること……ちょっと待ってください、震え続けさせることです
Get Them Calories:
回復した犠牲者が激しく震えるほど長く水中にいたなら、彼らは非常に多くのカロリーを消費しています。 最後に食事をした時間にもよりますが、利用可能な燃料が少なくなっていて、ブーストが必要かもしれません。 そうすると、凍えて震える乗組員には、温かい水と冷たいソーダ、どちらが適していると思いますか？ (ソーダを選ぶ) 暖かい砂糖入りのココアの方が良いですが、ポイントは飲み物の温度よりもカロリーの方が重要だということです。 3570>
Warm Them Up（たぶん）:
低体温の犠牲者を再暖めるのを助けるために熱を加える方法や装置はたくさんあります。 温風を吹き込む毛布のような複雑な医療機器から、シンプルなヒートパックや湯たんぽまでさまざまです。 しかし、もし自分の病院だったら、簡単な暖房用毛布があることを確認するだけです。 低から中くらいの温度にしておけば、放射状の熱が得られるし、使い方は誰でも知っている。 強制換気システムは故障する部品が多いし、ヒートパックは非常に冷たい皮膚に接触していると水ぶくれができるなど、問題を起こす可能性がある。 機内の暖房を上げることも、回復を助ける方法のひとつです。 温かいお風呂やシャワーは良いアイデアのように思えるかもしれませんが、そうではありません。 皮膚の血液は、しばらくの間、冷たくなっていて、動いていないことを思い出してください。 あなたには暖かく感じても、彼らにとっては叱るように熱いかもしれません。
治療に関する私のお気に入りの神話のひとつに、「寝袋に一緒に入る」という古い考え方があります。 Don’t – do not – back off. それは暖かく過ごすには良いアイデアかもしれませんが、寒さに浸された被害者を再び暖めるには良いアイデアではありません。 彼らは、冷たい皮膚を押し上げ、冷たい筋肉を刺激する人を必要としません。
Watch Them:
冷水浸から回復した人々は、悲惨な姿になることがあります。 その皮膚はひどい日焼けのように赤くなり、激しく震え、痛みに耐えているように聞こえるかもしれません。 しかし、ここで重要なのは、もしあなたが上記のことをすべて行ったにもかかわらず、彼らが赤く震え、いかに自分が惨めであるかを訴えているのであれば、彼らはおそらく大丈夫だということです。 確かに、今までにないほど不快ではありますが、大丈夫です。 あなたにできることは、彼らをそこに寝かせて、それを乗り越えることです。 ただ、彼らがそこに横たわっていることに絶対に飽きるまで、彼らを観察してください。 何時間も経つまで、「仕事に戻れ」なんてことは言わないことです。 もちろん、医療機関に連絡し、適切な情報をすべて伝えて、勧告を受けてください。 海水を飲み込んだり、吸い込んだりしませんでしたか？ もしそうなら、寒さとは無関係の問題を引き起こし、同じように救急搬送が必要になるかもしれません。
継続的なトレーニング：
米国ビヨンド・コールド・ウォーター・ブートキャンプのビデオシリーズ全体を見る、あるいは海上でのトレーニングツールとしてDVDを注文するには、 www.coldwaterbootcampusa.org にアクセスしてください。 主にプロの医療関係者や救助隊員向けに制作されていますが、このシリーズには、水上や水辺で働くすべての人に役立つアドバイスが満載です。
免責事項：著者によって述べられた見解や意見は、必ずしも国土安全保障省や米国沿岸警備隊のものではありません。
