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Timothy C. Hain, MD. -ページ最終更新日 2021年3月4日

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耳鳴りの定義

耳鳴り（「ティン・イット・タス」と発音）は、耳の中の異常音です（「イティス」（炎症という意味）ではないことに注意してください）。 耳鳴りは一般的なもので、3600万人近いアメリカ人が常に耳鳴りを感じ、正常な人口の半分以上が断続的な耳鳴りを抱えています。 別の言い方をすれば、全人口の約10～15％が何らかの常時耳鳴りがあり、そのうちの約20％（つまり人口の約1％）が医師の診察を受けているということです（Adjamian et al, 2009）。 同様の統計は、イギリス（Dawes et al, 2014）および韓国（Park and Moon, 2014）でも見られます。

耳鳴りの有病率は、質問内容によって異なります。 Nemholtら（2019）は，デンマークの10～16歳の子どもで「いずれかの耳鳴り」の有病率が66.9％であったと報告している。 私たちは彼らを信じています — それはあなたが求めたものを得ることを示すだけです。 つまり、リンゴとリンゴを比較するためには、標準化された質問が必要なのです。

不思議なことに、米国では、アジア系アメリカ人の6.6%だけが「何らかの耳鳴り」を報告している（Choi et al, 2020）。 アジア系アメリカ人は、ほとんどの集団（韓国を含む）がする耳鳴りの約3分の1を報告し、またデンマーク人の子供の耳鳴りの10分の1を報告しているのは不可解である。

一般人口の約6％が「重症」と思われる耳鳴りを抱えている。 これは非常に大きな数字です。 耳鳴りは年齢が上がるにつれて、より一般的になります。 50歳以上の成人2000人以上を対象とした大規模な調査では、30.3%が耳鳴りを経験したと回答し、そのうち48%が両耳に症状があると報告しています。 耳鳴りは50%の症例で6年以上続いており、大部分(55%)は徐々に発症していると報告しています。 耳鳴りは67%が軽度から非常に煩わしいと述べている(Sindhusake et al. 2003)

耳鳴りは来たり来なかったり、継続したりすることがある。 低い唸り声のように聞こえることもあれば、高い音で鳴ることもあります。 耳鳴りは両耳に起こることもあれば、片耳だけに起こることもあります。 700万人のアメリカ人が、通常の生活を送ることができないほど深刻な影響を受けています。

最も一般的な耳鳴りの種類は、リンギングまたはヒスリング、ホイッスル（高音のヒスノイズ）、轟音（低音のヒスノイズ）です。 人によっては、さえずりや金切り声、あるいは音楽的な音も聞こえます。

ただし、耳鳴りはほとんど常にかなり単純な音で構成されていることに注意してください–たとえば、他の誰にも聞こえないような誰かの話し声を聞いても、通常は耳鳴りと呼ばないでしょう–これは幻聴と呼ばれるものでしょう。 精神的な障害を伴わない音楽的な幻聴は、難聴になってから何年も経った高齢者に多くみられます

耳鳴りを分類するもうひとつの方法は、客観的と主観的です。 客観的な耳鳴りは、検査者によって聞くことができます。 主観的なものは聞こえません。 実際、客観的な耳鳴りを持つ人は人口のごく一部に過ぎないので、この分類方法はほとんど役に立ちません。 耳鳴りを内耳性かそれ以外かに分けることは、現在利用可能な多くの聴覚検査で可能だと思われます。 例えば、耳鳴りは本質的に同じ音程の音を「マスク」するはずで、これは耳鳴りに「チューニング」された手順で定量化できると思われます。

Epidemiology of Tinnitus（耳鳴りの疫学）。

発生率（上の表は有病率）に関して、Martinez et al（2015）は、5.4の耳鳴りの新規症例が1万人年あたりイングランドで発生しています。 耳鳴りはそうでない健常者にも多く見られるため、この統計はあまり意味がないと考えています。 彼らの研究は、耳鳴りを持つ人がどれだけ医療システムによって発見されたかということであり、耳鳴りというよりもイングランドの医療システムの研究であると思われます」

Chan et al（2017）は小児と成人の耳鳴りを比較し、「この研究では、小児の耳鳴りは成人の耳鳴りとは、基礎難聴との関連が低く、不安を訴える可能性も低く、改善・解決の可能性も高いと区別しています」と述べています。 「7643>

耳鳴りの随伴症状（ダジャレ）

耳鳴りは一般的に難聴を伴い、慢性耳鳴り患者の約90％が何らかの難聴を持っています（Davis and Rafaie, 2000; Lockwood et al, 2002）。 一方、難聴者のうち耳鳴りを発症するのは約30～40％です。 Park and Moon (2004)によると、聴覚障害は耳鳴りを持つ確率をおよそ2倍にし、厄介な耳鳴りを持つ確率を3倍にします。

一般的には、耳鳴りは過聴症（音に対する異常な感受性）を伴うかもしれません。 耳鳴りの多くは蝸牛の損傷による（上記9）

耳鳴りの原因とは？

Henry ら（2005）は、騒音が22％の症例で関連因子であり、次いで頭頸部損傷（17％）、感染症と首の病気（10％）、薬剤や他の病状（13％）であると報告している。 残りの患者たちは、事象を特定することができなかったという。

ParkとMoon（2004）は、多くの要因による耳鳴りのオッズ比を報告した。 彼らは韓国人10,061人の結果を調べた。

1.53

Condition	Odds Ratio
Occupationalノイズ	1.34
非職業騒音	1.48
聴覚障害	2.27
慢性中耳炎	1.48
慢性副鼻腔炎	1.38
TMJ	1.69
うつ病	1.44
ストレス	1.39
ストレス	1.28

このように耳鳴りと相関の弱い要因が多数あり、聴覚障害が最も強く関係していることがわかる。 顎関節症の相関が聴覚障害とほぼ同じで、うつ病やストレスよりも高いのは意外である。 他の研究でも同様の結果が出ている（Lee et al, 2016）

耳鳴りがしばしば「中枢性」であることは非常によく認められている–通常は内耳の事象で始まるが、持続的な耳鳴りは中枢の聴覚処理の変化と関連している(Adjamian et al, 2009)。 この考え方は、「治療的ニヒリズム」–「原因」–すなわち内耳障害を解決しても耳鳴りは消えないことを示唆する–を打ち出すために使われることもあります。 中枢神経系が音の知覚に関与していることは明らかであり、したがって「耳鳴り」のプロセスに関与しているはずですが、ほとんどの場合、持続的な耳鳴りの根本的な「ドライバー」が存在しないことはありえないことだと考えています。

中枢の再編成が耳鳴りの「原因」として過大評価されているという考えを裏付けるように、Winelandらの最近の研究では、聴覚皮質や他の主要な皮質領域の中枢の結合性に変化は見られなかった（Winelandら、2012年）。 脳の他の部分を考慮すると、上山ら（2013）は、苦痛と相関する帯状回と同様に、両側の直腸回でfMRI活動の増加があったことを報告した。 大音量は、視床、両側海馬、左尾状突起の値と相関があった。 つまり、耳鳴りに関連する脳内の変化は、情動反応（帯状回など）、入力系（視床など）と関連しているようだ。 役割のはっきりしない領域もいくつかある（尾状核など）。 これは、ワインランドの結果よりも理にかなっているが、もちろん、測定対象が異なる。 MRIの磁場は内耳を刺激し、MRIスキャナーはノイズが多いので、聴覚やめまいに関連するMRI研究は慎重に解釈されなければならない。

ミトコンドリアDNA変異体は難聴になりやすいと考えられているが、Lechowiczらのポーランド人の研究では、”HL mtDNA変異が知られているHL患者と一般ポーランド人の間で、耳鳴りの有病率とその特徴に統計的に有意差はない。”と報告されている。 これは耳鳴りの原因としてミトコンドリアDNAの変異体を否定することになるが、他の民族では状況が異なるかもしれない。

もう一つの見方として、耳鳴りを起こしうる体の部位について見てみることにしよう。

耳鳴りの原因としての耳の障害

ほとんどの耳鳴りは内耳、特に蝸牛（図1の右、「9」と書かれたカタツムリのようなもの）へのダメージから起こります。

• メニエール病の患者は、しばしばヒスや轟音に似た低い音の耳鳴りを表現します。 メニエール病は、耳鳴りを引き起こすような局所的な領域ではなく、蝸牛の大きな部分を侵すので、これは非常に論理的なことです。 この主張とはやや異なり、Perez-Carpenaら（2019）は、「メニエール病の耳鳴りの種類は、純音からノイズ様の耳鳴り（ホワイトノイズ、ブラウンノイズ、ピンクノイズ）に及んでいた」と述べています。 “、言い換えれば、何でもありということです。 というのは疑問です。
• 大きな騒音は、内耳にダメージを与える原因の第一位です。 騒音性外傷の患者のほとんどは、口笛のような耳鳴りを表現する(Nicholas-Puel et al,. 2002)。 耳鳴りに関する大規模な研究では、職業性騒音の回避は耳鳴りの予防に最も重要な2つの要因のうちの1つであった(Sindhusake et al., 2003)。 2074>
• 加齢に伴い、内耳障害や耳鳴りを伴うことが多い。 (Sindhusake et al. 2003)
• 耳垢が耳鳴りの原因となることは稀である。 その他の原因としては、中耳炎や中耳液、耳硬化症、耳石症や迷路炎などの感染があります。
• 中耳には小さな筋肉（鼓膜張筋と脚柱筋）があり、これが痙攣を始めて耳鳴りを引き起こすことがありますが（Golz et al.2003）、これについては後で詳しく説明します。
• 耳毒性は耳鳴りの原因です。

身体性耳鳴り — 首からの耳鳴り（頸部耳鳴り）または顎/TFJ関連の耳鳴り。

• 頭部や首に損傷を受けた患者は特に大きく、邪魔な耳鳴りをすることがあります（Folmer and Griest、2003年）。 頸部損傷による耳鳴りは、「体性耳鳴り」の中で最も一般的なタイプです。 体性耳鳴りとは、内耳以外のところから耳鳴りがすることを意味します。 明らかな内耳障害による耳鳴りは、耳の周囲を触っただけで音量や音程が変化することがよくあります。 これは耳鳴りの体性調節によるものと考えられています。 頸部硬膜外ステロイドが著効する患者さんもおられますし、耳鳴りが強く、頸部神経根の圧迫が強い方には、試してみる価値がある治療法だと考えています。
• 重度の顎関節症の方で、耳鳴りがひどい方がいらっしゃいます。 一般にこれらの人は「キーン」という音がすると言います。 これも体性耳鳴りのひとつです。 顎関節症は非常に一般的で、人口の約25％が罹患していると言われています。 顎関節症に関連した耳鳴りの正確な有病率は確立されていませんが、おそらくそれもかなり高いと思われます。 顎関節症があると、耳鳴りがある確率も約1.6～3.22倍高くなります（Park and Moon, 2014; Lee et al, 2016）。 これは、難聴によるリスクと同様に、耳鳴りの大きなリスク要因です（上表参照）。
• また、顎の開閉によって耳鳴りの大きさや周波数が変化することは非常によくあることです。 これはおそらく耳鳴りの体性変調の一種であろう（上述）。 顎からの感覚入力は明らかに聴覚経路と相互作用している。 顎を開く筋肉は、耳の鼓膜張筋を制御するのと同じ神経（5枝の運動枝）に支配されているのである。 言い換えれば、顎の緊張を変化させると、耳の筋肉の緊張も変化する可能性があるのです。

耳鳴りを引き起こす第8神経と脳の障害

• 耳鳴りは、耳と脳の間の神経（第8神経、ラベルは6、聴神経）の障害からも生じます。 微小血管圧迫症候群、第8神経のウイルス感染症、第8神経の腫瘍などが特徴的な原因です。 2074>
• 耳鳴りは、脳幹の損傷（Lanska et al, 1987）、および極めて稀に脳自体の損傷（例：口蓋垂）によって生じることがより稀である。
  • 私たちは、中脳の損傷により、一過性に耳が聞こえなくなった脳幹の損傷による音楽幻覚型の耳鳴りの患者に遭遇したことがあります。 これはシャルル・ボネの一形態と推定されます。
• 耳鳴りは脳障害で起こることは稀です。 私たちの経験では、これは通常、両側の聴覚皮質（すなわち側頭葉）に脳卒中がある人に起こります。 これもシャルル・ボネの一種と推定されます。
  • Paquetteら（2017）は，内側側頭葉の切除を伴う脳手術を受けた患者166人の前向き研究を報告した。 耳鳴りの有病率は、術後およそ10％から20％に増加した。 この研究ではコントロールが含まれていない — 自然な疑問として — 脳の別の部位を切除したと仮定する。 また、どのような原因であれ、頭蓋骨に穴を開けると耳鳴りが増加する可能性があると考えるだろう。 我々は現在、内側側頭葉が耳鳴りを抑制するのかどうか、疑わしいと考えている。
• 耳鳴りは脳底動脈性片頭痛（BAM）と関連することがあり、また片頭痛があるときは音や光や匂いのように耳鳴りがより煩わしいこともある（Volcy et al, 2005）。
• 耳鳴りは睡眠障害として起こることがあります – -これは「爆発性頭部症候群」と呼ばれています。 これは、入眠時や起床時に起こることがほとんどです。 とてつもなく大きな音です。 この症候群は、聴覚野の短時間の発作に起因するという説がある。 危険なものではない(Green 2001; Palikh and Vaughn 2010)。 論理的には、抗けいれん薬が治療に有効かもしれない。

耳鳴りを引き起こす血管障害 — 拍動性耳鳴り

拍動性耳鳴りでは、耳の中で心臓の音に似たものを聞くことがあります。

薬物性耳鳴り

私たちの意見では、人々はすぐに耳鳴りを薬のせいにしますが、それが証明されることは稀です。

多くの薬も耳鳴りの原因になります（下記のリストをご覧ください）。 一般に、これは蝸牛（内耳）への影響から生じると考えられています。

一般的に耳鳴りを引き起こす、あるいは増やす薬物–これらは主に耳毒です。

• NSAIDS (モトリン、ナプロキセン、リラフェン。
• アスピリンなどのサリチル酸塩
• ラシックスなどのループ利尿薬
• バンコマイシンなどの「マイシン」抗生物質（ただし、まれにアジスロマイシンなどのマクロライド系）
• キニンおよび関連薬品
• cis-メディシンなどの化学療法。プラチン

抗うつ剤は、時に耳鳴りと関連する（Robinson, 2007). 例えば、Tandon（1987）は、イミプリミン服用者の1％が耳鳴りを訴えたと報告している。 耳鳴りに対するパロキセチンの二重盲検試験では、3％が耳鳴りの悪化を感じて中止している（Robinson, 2007）。 Venlafaxineとsertralineの離脱症状としての耳鳴りに関する症例報告もある(Robinson, 2007年)。 私たちの臨床では、抗うつ薬（一般にSSRI系）で耳鳴りが悪化したと報告する患者に時々遭遇する。

しばしば、耳鳴りと関連することが1度か2度報告された、非常に長い薬のリストを持参されることがあります。 このような不幸な行動は、患者が大きな苦痛を感じているにもかかわらず、いかなる治療も行おうとしないという不可能な状況に陥らせるため、これらの患者のケアを非常に困難にします。 耳の病気の患者をケアする専門家は、通常、どの薬が問題で（上記のような）、どの薬がほぼ常に安全であるかをよく理解しているのです。

Malingering of Tinnitus and psychogenic tinnitus.

耳鳴りは基本的に主観的なものなので、耳鳴りの仮病や耳鳴りの心因は確かにあり得ます。 実際、統合失調症では幻聴（声が聞こえるなど）がよく見られます。

仮病とは、何らかの利益を得ようとして、耳鳴りがする（または耳鳴りがすることが多い）と主張することです（例えば、訴訟でより多くのお金を得るなど）。 聴覚症状の仮病についてはこちらのページをご覧ください。

不安抑うつと耳鳴りの煩わしさ・激しさには高い相関があります（Pinto et al, 2014）。

耳鳴りのその他の原因

• ビタミンB12不足は耳鳴り患者でよく見られます。
• 繊維筋痛は耳鳴りをしばしば伴います。（Cil et al, 2020） 。 これは、耳鳴りも線維筋痛症も基本的に症状のみから診断されるため、驚くべきことではない。
• 微小血管の圧迫は、時に耳鳴りの原因となることがある。 Levine (2006)によれば、その音質は「タイプライター」に似ており、カルバマゼピンで完全に抑制される。 カルバマゼピンは神経を安定させ、血清ナトリウムを低下させる薬なので、微小血管の圧迫の指標としては信頼できないと思われます。 それでも，この質の耳鳴りは，おそらくオクスカルバマジン（カルバマゼピンの低毒性版）の試用を正当化する。
• Schecklmannら（2014）は，いくつかの研究をプールして，耳鳴りが運動皮質の興奮性の変化と関連していると示唆し，皮質内抑制，皮質内促進および皮質沈黙期間に違いがあると報告している。 このことは、運動野の興奮性が耳鳴りを引き起こすことを意味するのかどうか疑わしい。むしろ、これらの知見は、ある人が他の誰かよりも耳鳴りを発症する素因となる脳組織の特徴を反映しているのではないかと考えている。

耳鳴りはどのように診断されるのですか？

耳鳴りのある人は、耳の病気を専門とする医師、通常は耳鼻科医または神経科医に診てもらう必要があります。

耳の一般的な検査

耳鏡で耳の検査をします。 耳垢は除去し、鼓膜が無傷か、炎症があるか、傷があるか、動いているかを記録します。

脳圧の上昇は耳鳴りの原因になるため、乳頭水腫（「視蓋」と呼ばれる目の奥の部分の腫れ）を検査する必要があります。 乳頭水腫は非常にまれで、耳鳴りはよくあることなので、この危険な状態を見つけるのは非常に珍しいことです。

顎関節症の人の約28％が耳鳴りを経験するので、顎の顎関節をチェックする必要があります。 顎関節症も非常に多いのです。

中耳の検査

鼓膜の検査は、時に鼓膜張筋の収縮による微妙な動きを示すことがあります（Cohen and Perez, 2003）。 鼓膜張筋のミオクローヌスにより、ドクンドクンと音がする。 もう一つの筋肉であるアブミ骨は、より高い音を出すこともある。 詳しくはこちらのページをご覧ください。 耳管の開閉により、クリック音が発生します。 中耳からの「客観的な耳鳴り」を聞くには、健常な聴力を持つ検査者が患者の横に耳を当ててみるのが一番です。 聴診器は低周波の音を好むので、あまり役に立たないかもしれません。

中耳炎の種類	音	Ear Drum
Tensor tympani	ドーンという音です。 試験官には聞こえない	Indentation
Stapedius	Tick, can be heard by examiner	Nothing
ETD	Click。	Nothing

Stapedius and Tensor Tympani Muscles

Cartoon of middle ear showing which muscles attach to ossicles (ear bones, and ear drum.). アブミ骨はアブミ骨（もちろん上の馬蹄形）に、鼓膜張筋は鼓膜に付着している。 ロヨラ大学医学部によるこの図解は便利だが、複数の誤りがあることに注意。 https://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/grossanatomy/dissector/mml/images/stap.jpg

Recommended Laboratory testing for tinnitus より許可を得て引用。

検査に基づいて、耳鳴りは蝸牛、後蝸牛、中枢、原因不明の耳鳴りに分類されます。

• ティンパノグラムを伴う聴力検査（適切なら高周波）です。
  • 耳鳴りのマッチング。 耳鳴りのマッチングを行うオンラインツールはこちら — https://www.tinnitool.com/en/tinnitus_analyse/hoertest.php です。 理想的には、音量と音程の両方で両耳を一致させ、（コンピュータのスピーカーとは異なり）校正され、（ほとんどのコンピュータとは異なり）完全な周波数スペクトルを提供できる再生装置を使用することです。
  • 聴覚過敏の検査
• ABR（聴性脳幹反応）または脳のMRI（腫瘍のため）。 非対称の場合のみ必要。
• 音響反射テスト（鼓膜張筋やアブミの疑いがある場合）
• OAE （可能ならスイープ）
• ECochG （聴力が許すなら）
• 血液検査（下記参照）

耳鳴りの患者はしばしば上記の検査を受けています。

聴力検査では感音性欠損を示すことがあります。 これは本当の聴力低下によるものか、耳鳴りのマスキングによるものかもしれません。

耳鳴りの周波数と強さを特定するために、耳鳴り照合が有効です。 これは、患者が自分の耳鳴りと同じであると示すまで、聴覚士が音を調整する簡単な手順です。 ほとんどの患者は、難聴の部位と耳鳴りを一致させます(Konig et al, 2006; Mahboubi et al, 2012)。 残念ながら、”ギャップ検出テスト”、ヒューマブの耳鳴りを確認するために動作しません（Boyen et al, 2015）。

ABR（エーアールビー）検査は、耳鳴りのある他の正常者においていくつかの微妙な異常を示す場合があります（Kehrle et al, 2008）。 ABR（ABR検査）の主な用途は、第8神経の腫瘍による耳鳴りや中枢性のプロセスによる耳鳴りの診断の補助である。 脳MRIは同じ一般的な目的で使用され、はるかに多くの領域をカバーしますが、およそ3倍高価です。 ABRは一般に、過聴音を伴う耳鳴り患者と伴わない耳鳴り患者で差がない（Shim et al, 2017）

ティンパノグラムまたは音響反射検査は、時に中耳血管瘤による、または中耳の筋肉の収縮によるリズミカルなコンプライアンス変化を示すことがある。

医師は、OAE検査（騒音による聴覚障害に非常に敏感）、ECochG（メニエール病や水腫を探す）、MRI/MRA検査（脳のスキャン）、VEMP（耳の他の部分の損傷を探す）、いくつかの血液検査（ANA、B12、FTA、ESR、SMA-24、HBA-IC、空腹時血糖、TSH、抗ミクロソーム抗体）も要求するかもしれません。

Sweep OAE検査は、医学的な観点から非常に有用であり、騒音による耳鳴りはSweep OAEの「ノッチ」を伴うはずだからです。 そのうちのいくつかは、私たちのウェブサイト（survey.dizzy-doc.com）でご覧いただけます。 詳しくはこのリンクをご覧ください。

私たちは時折、簡単なスクリーニング質問票を用いた神経心理学的検査を勧めています–耳鳴りのある人には、うつ病、不安、OCD（強迫性障害）がよく見られます。 これは，耳鳴りがいかに生活に支障をきたすかを考えれば，驚くことではありません（Holmes and Padgham, 2009）。 強迫性障害者は耳鳴りに “執着 “する傾向があります。 このような心理状態を治療することは、非常に有効です。

耳鳴りの放射線検査

BranstetterとWeissman（2006）は、耳鳴りの放射線評価についてレビューしている。 彼らは内耳領域の腫瘍を検出するために造影MRIを支持しています。 もちろん、耳鳴りは内耳領域の腫瘍の少なくとも100倍以上あるため、腫瘍は非常にまれな原因である。

継続的な耳鳴りの放射線検査で確認できる原因としては、以下のようなものがあります。 (Branstetter and Weissman)

• 内耳領域の腫瘍（CPA腫瘍）
• 顎関節症（顔面または側頭骨のCT、または関節のMRIで最もよく見られる）
• 脳幹障害（例：… microvascular, multiple sclerosis, stroke)
• Chiari malformation

第8神経の微小血管圧迫は耳鳴りの重要な原因ではない（Gultekin et al.2008)。

拍動性耳鳴りに対する特別な検査

拍動性耳鳴りがある場合、血管を調べたり、頭の中の圧力をチェックするために追加の検査を提案することがあります。 頸部を軽く圧迫すると頸静脈は遮断されるが、頸動脈は遮断されない。 バルサルバ法では胸腔内圧を上昇させることにより、静脈還流を減少させます。 静脈のこぶがある場合、これは通常、軽減するか著しく改善します。 脈動が動脈の場合、これらの検査は効果がありません。

通常役に立たない検査。

• ENGやposturographyなどの前庭検査は、一般的に耳鳴りの診断に役立ちません。
• 耳鳴りが副鼻腔疾患に起因することはほとんどなく、たとえ検査でこの一般的な疾患が示唆されても、その治療が耳鳴りに影響を与えることはまずありません。

耳鳴りの研究検査

ほとんどの耳鳴りの難しさは、それが主観であることです。 確かに、耳鳴りがあるように見せかけたり、実際よりも多くまたは少なく耳鳴りがあると主張することは可能です。

耳鳴りは、耳鳴りの周波数での音の知覚を不明瞭にし、したがって内部マスキング手順によって測定できると考えるだろうが、このアプローチは役に立っていない。

耳鳴りの客観化の試みに関する最近の研究は以下の通りである：

• Lowe and Waltonは耳鳴りを推測するためにマウスでABRsを使って報告している（2015）。 この手順の論理は難しいが、人間の手順の基礎になるかもしれないと期待している。
• Hanら（2017）は、主観的耳鳴りの測定に変型誘発電位、「音響変化複合」、すなわちACCを使用することを報告した。 これはより多くの研究を必要とする。

Impact of Tinnitus

Holmes and Padgham（2009）は、耳鳴りが人の生活に与える影響について検討した。 重度の耳鳴りは、不安、苦痛、睡眠障害、そして時にはうつ病と関連しています。

睡眠障害は最も重要な苦情であり、耳鳴り患者の25～50％に影響します。

注意力や集中力の低下はよく報告されています。 調査回答者の約42％が、耳鳴りが仕事に支障をきたすと報告しています。

耳鳴りはしばしば、個人的な関係に悪影響を及ぼします。

How Is Tinnitus Treated?

これは大きなテーマなので、この資料は耳鳴りの治療に関する別のページに分割しました。 簡単に説明すると、私たちが耳鳴りの診断と治療に用いているアルゴリズムはこちら（PDFの図）です。 診断のステップの後、治療の試行を含む多くの分岐点があります。

耳鳴りの研究成果

2018/6現在、国立医学図書館の検索エンジンPubmedにアクセスすると、タイトルに耳鳴りを含む研究論文が4000件以上、発表されています。 この巨大な努力にもかかわらず、現在、耳鳴りについてはほとんど知られておらず、有効な治療法も一般には確立されていない。

Pleinら（2015）は、耳鳴りの臨床試験に関する発表研究の質は最適ではなく、実際、バイアスリスクが低いのは147本のうち20％に過ぎないことを示唆した。 このページの著者は、少なくとも誰かがこの困難な状況について試験を行っていることを幸せに感じています ! どんな種類の試験でも、全く努力しないよりはましです。

他の耳鳴りの資料へのリンクです。

• 耳鳴りの詩
• ATA — American Tinnitus Association (www.ata.org も参照してください)。 ATAのシカゴ支部 (800-634-8978), x219
• whooshers.com — 拍動性耳鳴りのサポートサイトがあります。
• 耳鳴りに関するNHSのページ
• Tinnitus Research initiative foundation

References.jp

耳鳴りに関するNHSのページ。 これらのジャーナルの多くは、ここをクリックすると品質スコアが表示されます。 品質スコアが異常に低いジャーナルは、ジャーナルページにリンクしてマークしています。

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