Clinicians should consider the diagnosis of ectopic pregnancy in any woman who have abdominal or pelvic pain, vaginal bleeding, or both of the pregnant trimes. 子宮外妊娠の発生率は1～2％であり、現在でも妊娠関連死亡の約10％を占める妊娠第一期の最も一般的な原因である。 子宮外妊娠の見落としは、救急医療過誤の主な原因となっています。
子宮外妊娠の可能性を示す高リスクの特徴としては、子宮外妊娠の既往、骨盤内炎症性疾患の既往、子宮内装置の使用、および卵管手術の既往がある。 残念ながら、臨床所見だけでは子宮外妊娠を確実に診断したり、除外したりすることはできません。
ベッドサイド超音波検査は、妊娠第1期の患者において膣からの出血または腹痛がある場合に適応される。
いくつかの研究で、急性期医療、特に救急部（ED）での骨盤超音波検査は、診断的に正確で流れに有益であることが検証されている。
子宮外妊娠の診断検査として救急医が行う超音波検査のあるメタ分析では、子宮内妊娠を検出するための感度は99.3%、陰性的中率は99.96%であった。 有病率7.5％、陰性尤度比0.08とすると、救急医による子宮内妊娠の可視化により、検査後の子宮外妊娠の確率は0.6％となる。 2.5年間にわたる585人の女性のレトロスペクティブ研究では、子宮外妊娠の検出に対する超音波検査の感度と特異度は、最初の超音波検査で88.5％と96.5％、追加検査で93.1％と95.7％と結論づけている。
子宮外妊娠の診断のための超音波の特徴に関する第一期の研究では、空の子宮は感度81.1%、特異度79.5%で子宮外妊娠を予測することがわかった。 仮性包茎、付属器腫瘤、遊離液に対する感度と特異度は以下の通りであった。 それぞれ、5.5％と94.2％、63.5％と91.4％、47.2％と92.3％であった。
ベッドサイド超音波検査は、救急医療の臨床医やその他の急性期医療の臨床医が患者の潜在的な子宮外妊娠のリスクを評価するために使用する重要なツールである。 早期診断は、罹患率と死亡率を減らす上で非常に有益である。 卵管破裂の前に診断することで、生命を脅かす出血を防ぎ、患者が内科的治療または卵管温存手術で管理できる可能性を高めることができます。
しかし、血行動態が不安定で子宮外妊娠が強く疑われる患者において、超音波画像診断の使用は、適切な蘇生術や決定的な外科的治療を決して妨げてはならない
ベッドサイド超音波診断の目的は子宮内妊娠（IUP）を診断することである。 子宮外妊娠は、IUPが証明された患者において確実に除外することができる；異所性妊娠は、不妊治療薬を服用していない患者においては依然として非常にまれである。 異所性妊娠は約5,000件の妊娠のうち1件発生するが、不妊刺激や処置を受けている女性では発生率が100件に1件と高くなる。
この限定診断の焦点は放射線科で行われる超音波検査とは異なり、ポイントオブケア限定超音波検査（PLUS）とも呼ばれる。 血清中のβヒト絨毛性ゴナドトロピン（βhCG）濃度が識別域と呼ばれる1500mIU/mLを超えると、経膣超音波検査でIUPの所見が見られるはずです（下図参照）
子宮内妊娠の横断像です。 診断的、示唆的、および不確定な超音波所見
経膣超音波検査で可視化できるほど大きな最初の発育構造は妊娠嚢で、これは妊娠4.5～5週頃（1000～1500mIU/mLのβ-HCGレベルに対応）に子宮内腔に出現する。 平均嚢径（MSD）の測定は、妊娠期間の推定やその後の正常な胚発育の確認に重要である。
Ohらの研究によると、最終月経後28-35日の妊娠嚢径は正常妊娠と異常妊娠で差がなかったが、最終月経後36-42日の妊娠で予想より小さい嚢径は自然流産の予測因子であることが判明しています。
IUPを診断する超音波検査の保守的な定義には、妊娠嚢の中に明確に定義された卵黄嚢の実証が含まれる（以下の画像を参照）
卵黄嚢のある妊娠嚢の写真。 
卵黄嚢のある妊娠嚢の横断面写真。 卵黄嚢は妊娠5-6週までに出現し、MSDが8mm以上であれば間違いなく存在するはずです。 胚、または胎児極は、妊娠6週までに経膣超音波検査で、妊娠7週までに経腹超音波検査で可視化でき、MSDが16mmを超えると存在するはずである。
胚性心活動は妊娠7週頃から見え始め、crown-rump length、またはfetal pole lengthが5mmを超えると見えるようになるはずである。
子宮外妊娠が明確に確認される場合（卵黄嚢または胎極を伴う子宮外妊娠嚢が可視化される）、子宮外妊娠の確定超音波診断は約20%の症例にしか行われない。 しかし、β-hCG値が識別域を超えている患者における空の子宮、単純な嚢胞以外の付属器腫瘤（下の画像を参照）、袋状嚢のエコー源性液体、あるいは袋状嚢の少量以上の液体など、子宮外妊娠を強く示唆する所見が数多く存在する。
胎極を持たない子宮と子宮外妊娠に一致する複雑な付属器腫瘤の画像です。
IUPまたは子宮外妊娠の診断的でも示唆的でもない超音波検査所見は、不確定と分類される。 これらの所見には、空の子宮、異常な妊娠嚢（例えば、卵黄嚢のような二次構造が予想されるほど境界が不規則な嚢またはMSDが大きい）、卵黄嚢または胚のない正常妊娠嚢、非特定の子宮内液溜まり、子宮内腔内の不定形のエコー物質（下の画像を参照）などが挙げられる。 これらの所見を示す患者は一般に、連続したβ-HCG検査と臨床評価によって注意深くモニターされるが、そのような患者の約10～25％は正常な妊娠をする。
子宮外妊娠の患者における異常子宮内膜の画像。 
