Back pain is one of the most pervasive causes of disability and a frequent reason for people to visit massage therapists.Why are the Back Mice in the world? 腰痛の原因の多くは、具体的に特定された組織病理を持たないため、「非特異的な」腰痛というラベルが貼られています。 しかし、時には適切に評価されないだけで、一次的な組織機能不全が存在することもあります。 背部マウスはその良い例で、
背部マウスは自由に動かせる線維性脂肪の結節で、腸骨稜の上部に近い仙腸関節領域に最もよく発生します。 皮膚のすぐ下にあるゴム状の結節として触診されることが多い。 また、仙腸関節上部の脂肪腫と呼ばれることもある。
なぜこの部位に集まるのか、その理由は完全には解明されていない。 最近の論文では、両側の腰痛を呈し、腰の他の主要な組織機能障害に起因すると思われない47歳の女性の症例が報告されている1。 腰痛に加え、大腿後面部に断続的なしびれやけいれんがあった。
詳細な身体検査を行ったが、他に深刻な神経障害はなく、神経根病理や脊髄構造の関与も示されなかった。 仙腸関節領域には明らかに触知可能な軟部組織の結節があり、押さえると彼女が経験していた主要な痛みが再現された。 最終的には、副腎皮質ホルモンと麻酔薬を結節に注射する治療が行われました。 この治療は結節の痛みを和らげることに成功しました。
背中のマウスは、マッサージセラピストにとって一般的な発見です。 生理学的には、筋膜層を介した脂肪のヘルニアとして説明されます。 この報告されたケーススタディでは、それらはコルチコステロイドと麻酔薬の注射で治療されました。 注射による脂肪結節には、明確な生理学的変化は見られなかったようです。
結節そのものに生理的な変化を与えることなく、痛み止めのアプローチで症状が緩和されたという事実は、背中のマウスの痛みが主に神経性のものである可能性を示唆しています。 おそらく、結節が楔状神経（図1）やその他の局所皮膚神経組織を圧迫しているのではないでしょうか？
Superior Cluneal Nerves
マッサージセラピストは、軟組織を直接触診する時間が長いため、触診スキルは非常に発達している。 このような線維性脂肪結節をクライアントで見つけることはよくあることで、多くの場合、同じクライアントが背中の痛みを訴えていることがあります。 今度見つけたら、触診して、腰痛を訴える人の数が増えるかどうか確認してみてください。
今出てきた大きな疑問は、マッサージが背中のマウスの不快感を減らすのにどんな役割を果たしうるか、ということです。 これらの結節を深く圧迫することが有益であるとは思えません。
今度、背中、骨盤後面、大腿後面の痛みを持つクライアントに、これらの上仙骨脂肪腫がある場合、原因としてこれらの「バックマウス」を検討してみてください。 あとは、もっと良いマウストラップが作れれば・・・
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