What Is Oppositional Defiant Disorder (ODD)?

What Is Oppositional Defiant Disorder?

Oppositional defiant disorder (ODD) is childhood behavior disorder defined by persistent pattern of hostile, vindictive and defiant behavior against authority figures.ODD は、権威者に対する敵対的で執念深く、かつ反抗的な行動の継続するパターンである。 ODDの子どもは、しばしば過敏で、議論好きで、不服従である。 ODDは、この行動が6カ月以上続く場合に診断される。

ODDは、一般集団の子どもや青年の1～16パーセントに影響するが、注意欠陥多動性障害（ADHD）の患者にははるかに多い。 実際、ADHDの子ども10人のうち4人はODDの兆候も示しています。

ODDは小児期または思春期に始まり、治療せずに放置すると行動障害に進行することがあります。 ODDの治療には、通常、心理療法と薬物療法の組み合わせが含まれます。

あなたの子供やティーンエイジャーがODDを持っているかもしれないと心配ですか？

• 子供のODD症状テストを受ける
• 大人のODD症状テストを受ける

反抗的な障害の説明

反抗的な子供はしばしば短気を起こし、大人と口論し、大人の要求や決めた規則に対して活発に逆らい、わざと人々を困らせて、不作法を他人のせいにします。 また、親、教師、医師などの権威ある大人に対して、怒ったり、暴力をふるったり、破壊的な行動をとったりします。 そして、関係者全員（その子自身にとっても）が動揺し、疲弊するような対立の中で、最も心地よさを感じているように見えることもあります。 ODDと診断された子どもは、単に議論好きとか気難しいというだけでなく、執念深く、怒りっぽく、意図的に敵対しているのです。 ODDの症状は、より一般的な少女と少年とで異なっています。ODDの少年はより身体的に攻撃的で、怒りが爆発する傾向があり、少女はしばしば嘘をつき、協力を拒否し、その他間接的な方法で症状を表現します。 ODDは通常、幼児期に診断されます。患者さんの中には、8歳か9歳までにこの状態を脱する人もいます。

お子さんに以下の症状が見られたら医師に相談し、危険な可能性のある暴力的行動や自傷行為にはすぐに助けを求めてください。

Oppositional Defiant Disorder Symptoms

• 身体的攻撃
• 言語的虐待
• 怒りの爆発
• 故意に迷惑をかける
• Deliberately annoy
• 執念深い行動
• 頻繁な口論
• 規則や法律の無視

どの子どもも親に逆らい、暴れることはあるものです。 しかし、ODDの診断に値するのは、少なくとも6カ月間続く、否定的、敵対的、反抗的な行動の一貫したパターンを示すことです。

Types of Oppositional Defiant Disorder

医師には通常2種類のODDがみられます。 早期介入と治療によって、ODDの症状に効果的に対処し、行動障害のようなより深刻な状態に進行するのを防ぐことができます。

思春期発症のODDは、中高生時代に突然始まります。 かつては愛すべき子どもたちが、一緒に暮らすことが不可能になります。

反抗挑戦性障害は治りますか？

大人も反抗挑戦性障害になることがあります。 この症状は、自然に消えていくのと同じように、一生続くかもしれません。 約40％のケースで、成人のODDは徐々に悪化し、反社会的人格障害を発症してしまいます。

症状が悪化しない場合でも、成人のODDは人間関係、結婚、仕事において問題を引き起こすことがあります。 この集団では、薬物乱用、離婚、雇用問題の割合が高くなります。

Oppositional Defiant Disorder vs. ADHD

調査によると、一般人口の5パーセントがODDであり、ADHDの子どもの40パーセントまでがこの状態である可能性があると推定されています。 専門家は、なぜODDとADHDがこれほどよく重なるのかを明確に言うことはできません。

What Causes Oppositional Defiant Disorder?

ODDの正確な原因は不明ですが、多くの専門家は、心理、社会、生物学的要因の組み合わせにさかのぼると述べています。 ODD の症状は、出生前の煙への暴露、毒素への暴露、または栄養不良に関連することがよくあります。 ODDは、ODD、ADHD、行動障害（CD）、気分障害、薬物乱用の問題を持つ親族を持つ人に多く見られますが、原因となる特定の遺伝子を特定することはできていません。

子供の反抗的な行動を最初に発見するのは、親や教師であることが多い。 そして、次に、児童精神科医やその他の資格を持った精神衛生の専門家を訪ねます。 ODDを正確に診断するために、医師は、ODDに似た行動を引き起こす可能性のある、不安障害や気分障害を除外するための評価を行います。 これらの行動は、同じ年齢と発達レベルの個人にとって正常な場合よりも多く起こり、社会的、学問的、職業的機能において臨床的に重大な障害を引き起こす場合にのみ、ODDの「症状」となります。

評価する医師は、両親、教師、臨床観察から詳しい行動の歴史をまとめることができます。 行動がどこでどのように起こるかについてできるだけ多くの人に話すことは、どの行動が子供の生活のさまざまな領域に影響を及ぼしているかを医師が判断するのに役立つ。 また、子供がストレスの多い状況に反応しているのか、それとも継続的な行動の問題に対処しているのかを判断するのにも役立ちます。 医師は、完全な評価を行うために、評価スケールや質問票を使用することがあります。 複数の情報源を評価しなければならないので、診断には時間がかかります。

ODDの人は、自分の行動やそれが周囲の人に与える影響に責任を持つことはほとんどありません。 自分以外の誰かに「問題」があると考えるのです。 学校、職場、家庭での問題がODDに起因しているかどうかを判断するには、通常、高度な資格を持つ医師が必要です。

反抗挑戦性障害を診断する前に、臨床医は、気分障害、人格障害（特に境界性、自己愛性、反社会性人格障害）、トラウマ（身体的または性的虐待）、物質虐待などの状態を除外しなければならない。 これらはいずれも反抗的な行動やODD症状を引き起こす可能性があります。

ODDに対処するための負担は家族全体に影響し、夫婦関係に負担をかけることもあります。 幸いなことに、最も反抗的な子供や大人であっても、それを抑制するための効果的な治療法が存在する。 行動を変えるのは簡単ではありませんが、それは可能です。典型的には、専門的な心理療法、治療を監督する医師、ときには薬物療法の助けを借りて行います。

How Do You Discipline a Child with ODD? これらのプログラムは、愛する人に動揺した行動に対処するための戦略を教え、反抗的な行動に代わる肯定的な代替行動を提案し、行動に対する明確な期待、結果、報酬を設定するためのガイドラインを確立するものである。

Oppositional Defiant Disorder Treatments

治療に反応しない場合、ODDの行動を「再ワイヤー」するために薬物を使用することがあります。 米国ではODDの治療にFDAが承認している薬剤はありませんが、臨床経験から、ODDの子どもや青年の多くは低用量の非定型神経遮断薬、たとえばアリピラゾール（エビリファイ）やリスペリドン（リスペリダン）で改善することが示唆されています。

軽度のODD患者は、気分や感情を調整するオメガ3脂肪酸、オメガ3の吸収を助けるビタミンE、睡眠パターンの正常化を助けるメラトニン、多動や衝動を中和する亜鉛を摂取すると、症状の改善を報告するかもしれない。 これらの代替療法が症状を改善することは経験的に証明されていませんが、多くの患者は、医師と一緒に全体的な治療計画を立てることが有効であることを実感しています。

Oppositional Defiant Disorder At a Glance

Comorbidity with ADHD	– ADHD の男の子の 25%、ADHD の女の子の 10% は ODD になります。 – これらの子供の約 40% が徐々に悪化して、行動障害 (CD) を発症することになります。
暗示的症状	-しばしばキレる -しばしば大人と口論する -しばしば大人の要求や規則に積極的に逆らったり、従わなかったりする -しばしば 意図的に人を困らせる -自分のミスや不始末を他人のせいにすることが多い -他人に迷惑をかけやすい -怒りっぽく憤慨することが多い -唾棄すべきことや執念深いことが多い -大人の場合。 世の中に怒りを感じ、定期的にキレる、批判や非難を受けると執拗に自己防衛をする。 配偶者虐待やロード・レイジとして現れることもある
受診する専門家	家族療法士やカウンセラー。 薬を処方する場合は、児童青年精神科医が必要です。
治療&薬	– 心理療法（親のための訓練やカウンセリングを含む） – ADHDに用いられる刺激性医薬品 – 非定型抗精神病薬 – 小児科医。 アリピプラゾール（エビリファイ）やリスペリドン（リスペリダル）など）
推奨リソース	– AACAP.org – ConductDisorders.com – EmpoweringParents.com – Taking Charge of Anger (#CommissionsEarned), by W. Robert Nay, Ph.D.. – Your Defiant Child (#CommissionsEarned), by Russell A. Barkley, Ph.D. Your Defiant Teen (#CommissionsEarned), by Russell A. Barkley, Ph.D. Your Defiant Child（反抗期の子ども）, #CommissionEarned: (#CommissionsEarned), by Ross W. Greene, Ph.D.

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2021年3月24日更新

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