What Is PTSD & Types of PTSD

What Is PTSD( Post-traumatic stress disorder )?

精神保健の専門家は病気の診断のためにアメリカ精神医学会からの文書を使用します。 アメリカ不安・うつ病協会（ADAA）によると、18歳以上のアメリカ人成人のうち、770万人がPTSDを発症しているとのことです。 米国ではおよそ8％の人がPTSDを発症すると言われています。 この文書、DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）では、PTSDを「曝露によって引き起される不安障害」と定義しています。

• Actual death
• The threat of death
• Serious injury
• Sexual violation

The National Institute of Mental Healthによれば、PTSDの症状はエピソード終了後すぐに現れることも、数ヶ月あるいは数年後に現れることもあるそうです。 それらの症状には、以下のようなものがあります。

• 孤独感
• 押し寄せるもの。 怖い思いをする
• 悪夢を見る
• フラッシュバック
• その出来事を思い出させる人や物を避ける
• 罪悪感
• 心配悲しみ
• 睡眠欲求の増加
• 緊張
• 愛する人との喧嘩
• 自殺願望
• 自殺未遂
• 切ったり他の自傷行為をする。

PTSD と共に生きることは簡単ではありません。 この障害を持つ人の中には、症状を軽くするために薬物やアルコールに手を出す人もいます。 残念ながら、薬物やアルコールはPTSDの症状を強くしてしまう傾向があります。 薬物が切れると、飲む前よりも不安や動揺が強くなることがあります。 怒りや敵意のようなPTSDの症状は、薬物の存在によって増幅されることがあります。
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PTSD（心的外傷後ストレス障害）はもともと軍人のみに起こる精神状態と考えられていましたが、PTSDは、その精神状態の中で、より多くの人が直面するようになりました。 このストレス障害は、現在では、テロ攻撃、自然災害、交通事故や飛行機事故などの重大事故、身体的または性的虐待、戦闘など、強烈でしばしば生命を脅かす出来事を経験した多くの人々に発生すると理解されています。 このような出来事の生存者の多くが、トラウマとなる出来事の後、数日間、闘争・逃走反応の高まりを経験することは全く正常で、これは急性ストレス障害と呼ばれています。 しかし、この反応が持続したり、新たな症状が現れて日常生活に支障をきたしたりする場合は、PTSD の可能性があります。 実際、一部の医療専門家は、人々に影響を与える PTSD には特定のサブタイプがあると信じています。 これらのサブタイプはすべてPTSDの病気の一部と考えられていますが、これらのサブタイプを持つ人々は、良くなるために異なる治療や療法が必要かもしれません。

Current Psychiatryに執筆した著者は、5つの異なるPTSDサブタイプがあることを示唆しています：

1. Victim-related trauma: このタイプの PTSD を持つ人々は、犯罪的な攻撃の目撃者であるか、または攻撃の犠牲者であったかのいずれかです。 その攻撃は、殴打や喧嘩などの身体的暴力を伴う場合もあれば、レイプを含む性的虐待を伴う場合もあります。 強盗、カージャック、誘拐、テロ攻撃なども、このタイプのトラウマを引き起こす可能性がある
2. 自然災害によるトラウマ。 地震、竜巻、ハリケーン、洪水は、人間の介入によって引き起こされることはほとんどない。 しかし、これらの災害は、数千人とは言わないまでも、数十人の犠牲者を残すことがある。 しかし、これらの災害は、何千人、何万人もの犠牲者を出す可能性があります。 生存者はこのような形のPTSDになることがあります。
3. Survivor trauma: PTSDのきっかけとなる事件には、被害者が一人、敵対者が一人のものもあるが、被害者が複数いる場合もある。 また、その事件で一人しか生き残れないこともある。 そのような場合、他の人は生き延びなかったが、自分は生き延びたという事実と結びついた、非常に特殊な形の PTSD になることがあります
4. 加害者の罪悪感。 PTSDのほとんどの形態は、恐怖に直面して無力だった人の考えや感情を含んでいますが、このサブタイプの人々は、少なくともその出来事と何か関係があったのです。 しかし、このサブタイプの人々は、少なくともその出来事に何かしらの関わりを持っていました。彼らはそれを計画し、それに参加しながら、自分がひどい間違いを犯したことに気づいていたかもしれません。 あるいは、その瞬間に巻き込まれ、数日または数カ月後に間違いに気づいたかもしれない
5. PTSD not otherwise specified: トラウマとなるような出来事には、その問題が解決した後、数時間から数日経ってから人々に影響を与えるような波紋を伴うものがある。 これらの人々は、竜巻の後始末をしたり、犯罪現場から死体を回収したり、レイプの被害者を慰めたり、愛する人がトラウマになるような出来事について話すのを聞いたりする。 これらの人々は、直接の目撃者ではありませんが、出来事の余波で経験したことに深く感動することがあります。

Psych Centralの概要では、著者はもう一つのPTSDサブタイプについての説明を提供しています。 ここでは、PTSDの人の中には、見たり感じたりしたことが単に現実ではないかのような非現実感を経験することがあると述べています。 そうかもしれません。

• 自分が座っている部屋が映画のセットだと思う
• 何かの臭いがしたり、他の人には聞こえないものが聞こえる
• 自分の体が普通でない、または奇妙であるように感じる
• 自分の体が、まるで自分の体のように見える感覚を覚える。
• 周囲の人々のことをよく知らないように感じる

PTSDの人々は、トラウマが原因であれば、互いに異なる場合があると指摘する著者もいます。

• 単発的な出来事。
• 同じ種類のトラウマが複数回発生した場合。 同じ種類のトラウマが数ヶ月から数年の間に何度も発生した場合、このカテゴリーに入る。 継続的な児童虐待を受けている子どもや、長期間の兵役に就いている人などは、このカテゴリーに当てはまるだろう。 2つ、3つ、またはそれ以上の異なるタイプのトラウマに触れた人は、このPTSDのサブタイプになります。 このような人は、たとえば地震を経験した後、数週間または数カ月後に犯罪に遭うかもしれません。

PTSDと物質乱用は密接に関連している

PTSDになった人は、そうでない人より5倍物質使用障害になりやすいと言われています。 2008年の研究では、入院中の物質乱用治療施設に住む人々の50％が、PTSDを併発する基準を満たすと報告されています。 別の研究では、PTSDの人は依存症に苦しむ可能性が14倍高いと報告されています。

アルコールや薬物で問題を起こす人の多くは、PTSDの症状を自己治療しているためですが、物質の乱用は、PTSDを含むあらゆる精神疾患の症状をはるかに悪化させることになります。 さらに、薬物やアルコールを乱用すると、虐待や事故などの心的外傷を受けるリスクが高まり、PTSDの発症や症状の悪化のリスクが高まります。

退役軍人は、PTSDと併発する薬物またはアルコール乱用と闘う、最も研究されている層の1つです。 配備から帰還して3～4か月後の退役軍人を調べたある研究では、27％がアルコールを乱用しており、戦闘がどれほど命にかかわるものであったかとアルコール乱用の割合の間に有意な関連があることがわかりました。 より厳しい戦闘状況を経験した人は、アルコール乱用のスクリーニングで陽性となる確率が93％高かった。 ベトナム時代の退役軍人のうち、41.4パーセントが物質使用障害と、後にPTSDを併発していることが判明した

女性は、PTSDと物質乱用を併発するリスクの高い別のグループである。 国立薬物乱用研究所（NIDA）は、薬物乱用の治療に入る女性の80％が、性的虐待、幼少期のトラウマ、または身体的暴行の経歴を持っていると推定している。

PTSDと薬物乱用の併発に悩む人々は、以下のような他の問題を経験する可能性が高くなります。

• 身体の健康状態が悪い。 慢性的な症状につながる
• 社会的機能の低下、友人や家族との関係の悪化
• 自殺未遂の割合が高い
• 法的問題
• 経済的問題や仕事の不安定さ
• 暴力や虐待のリスクが高まる
• 治療を継続できない

PTSD ( Post-Japan ) 治療を行うには PTSD治療にはが必要である。

PTSDのタイプを理解することは、治療プロセスの重要な部分です。 PTSDの治療者は、トラウマとなる出来事を塊に分解し、それを理解し、その人が処理するのを助けようとするからです。 セラピストは、その人のPTSDタイプを決定する前に、その分析をする必要があります。 したがって、タイプ分けは治療過程の初期に行われるものです。

タイピングを手にしたセラピストは、トークセラピーを使用して、人々の回復を助けることができます。 メイヨークリニックによると、PTSDのプログラムで使用される療法の種類には、次のようなものがあります：

• 認知行動療法（CBT）。 この療法は、自分の考えや意見がどのように自分の行動に影響を与えるかを理解することを目的としています。 否定的な考えや破壊的なパターンが特定されると、その人が考えを変えるために使えるスキルを開発することに取り組みます。 2698>
• 暴露療法。 このタイプのセラピーは、人が怖いと感じる人、場所、ものに直面するのを助け、コントロールを失うことなく、それらのものに対処することを学ぶように設計されています。 この療法はコントロールされた方法で行われるため、人は誘因と正面から向き合う前に、その誘因に慣れ、順応する機会を得ます。
• 眼球運動による脱感作と再処理（EMDR）。 この療法は、特にPTSDの人のために考案されたものです。 この療法の開発者は、トラウマについて考えながら行う左右の眼球運動が、記憶を処理するのに役立つことを発見しました。

PTSDのセラピストによっては、これらの療法をすべて同時に行う人もいれば、クライアントのニーズに応じて、1つか2つの解決策だけを提供する人もいます。 トラウマ・センターは、PTSD 治療で使用される薬物には次のようなものがあることを示唆しています：

• パキシルやゾロフトなどの抗うつ剤。 これらの治療薬は、脳内の化学物質のレベルを変化させ、悲しみや不安の感情を軽減するように設計されています。 PTSDの患者さんでは、過敏性、怒り、衝動性、強迫観念などの感情も軽減することがあります。 覚醒の症状がひどい人には、これらの薬物が有効です。 また、クロニジンなどの副腎皮質ホルモン剤もあります。
• クロニジンなどの副腎皮質ホルモン剤：これらの薬は、全体的に覚醒レベルを下げるのに役立ち、人々が記憶や悪夢を制御するのを助けることができます。 そのため、医療チームはPTSDの患者を支援する際に、この問題を注意深く監視する必要があります。 この問題について話し合い、必要に応じて薬を服用することで、過去を過去にとどめ、より明るい未来を手に入れることができます。 PTSDの人は、その助けを受けるべきです。 そうすれば、きっと喜んでもらえるはずです。