“Jarenlang hebben vrouwen gezegd dat anticonceptie hen doet aankomen, maar veel artsen namen hen niet serieus,” zei hoofdauteur van de studie Aaron Lazorwitz, MD, assistent-professor Verloskunde / Gynaecologie en Gezinsplanning aan de Universiteit van Colorado School of Medicine. “Nu hebben we gekeken naar de genetica en ontdekten we dat de manier waarop genen samenwerken met sommige hormonen in geboortebeperking kan helpen verklaren waarom sommige vrouwen meer aankomen dan anderen.”
De studie, vandaag online gepubliceerd in het tijdschrift Contraception, keek specifiek naar het anticonceptieve implantaat etonogestrel. Het staafachtige implantaat, dat wordt beschouwd als een van de meest effectieve anticonceptiemethoden, wordt onder de huid ingebracht en bevat etonogestrel een soort progestageen dat de ovulatie remt.
De onderzoekers bekeken medische dossiers om gewichtsveranderingen te berekenen vanaf het inbrengen van het implantaat tot het moment waarop de vrouwen zich aanmeldden voor de studie. Uit 276 etnisch diverse proefpersonen vonden zij een mediane gewichtsverandering van +3,2 kg of ongeveer 7 pond aan gewichtstoename over een gemiddelde van 27 maanden van gebruik. De meerderheid of 73,9% van de proefpersonen ervoer gewichtstoename.
Trekkend op farmacogenomica, de studie van hoe genen de reactie van een persoon op geneesmiddelen beïnvloeden, onderzochten Lazorwitz en zijn collega’s de genetica van de deelnemers en hoe ze zouden kunnen interageren met het anticonceptiemiddel in het implantaat.
Zij veronderstelden dat varianten in de genen die coderen voor eiwitten die progestine- en oestrogeenhormonen afbreken en ermee interageren, de sleutel zouden kunnen zijn. Uiteindelijk vonden ze dat genetische varianten in oestrogeenreceptor 1 (ESR1) bij sommige studiedeelnemers geassocieerd waren met klinisch significante gewichtstoename.
ESR1 wordt gevonden op chromosoom zes. Het codeert een oestrogeenreceptor die betrokken is bij cellulaire hormoonbinding en DNA-transcriptie wanneer geactiveerd. Eerdere studies vonden ook verbanden tussen ESR1 genetische varianten en hoe goed andere medicijnen werken.
Vrouwen die twee exemplaren van de ESR1 rs9340799-variant hadden, kwamen gemiddeld meer dan 30 pond aan tijdens het gebruik van het anticonceptie-implantaat in vergelijking met alle andere vrouwen in het onderzoek.
De studie richtte zich op het anticonceptie-implantaat etonogestrel, maar het is mogelijk dat andere anticonceptiemiddelen vergelijkbare interacties hebben met genen die leiden tot gewichtstoename.
“Het is noodzakelijk om beter te begrijpen hoe individuele genetische variatie het risico van een vrouw op nadelige gewichtstoename kan beïnvloeden tijdens het gebruik van exogene steroïde hormoonmedicijnen,” zei Lazorwitz.
Voorlopig is er geen manier om te voorspellen wie de gevolgen zou kunnen ondervinden.
Gezondheidszorgverleners kunnen counseling aanbieden over mogelijke gewichtstoename of andere vormen van geboortebeperking voorstellen, zoals koperen spiraaltjes die geen hormonen bevatten.
“Naarmate ons begrip van farmacogenomica in de gezondheid van vrouwen toeneemt, kunnen we geïndividualiseerde counseling ontwikkelen die de incidentie van hormoongerelateerde bijwerkingen kan verminderen, de tevredenheid van de patiënt kan verbeteren en toekomstige gezondheidsrisico’s in verband met gewichtstoename kan helpen voorkomen,” zei Lazorwitz.
