Poikilodermie van Civatte
Wat is poikilodermie van civatte?
Poikilodermie van civatte werd voor het eerst beschreven in 1923 en verwijst naar roodheid en gevlekt pigment aan de zijkanten van de hals. Het gebied onder de kin is meestal niet aangetast.
Deze aandoening komt vaker voor bij vrouwen en in gebieden met een hoge blootstelling aan UV-straling.
Wat veroorzaakt poikiloderma van civatte?
De oorzaak van poikiloderma van civatte is onbekend. Men denkt echter dat een lichte huid, blootstelling aan de zon, hormonale factoren en bepaalde bestanddelen van cosmetica en toiletartikelen (fotosensibiliserende bestanddelen) een rol spelen bij het ontstaan van de aandoening.
Hoe ziet poikilodermie van civatte eruit?
Huidverdunning (atrofie), roodheid door vergrote bloedvaten (erytheem) en kleurveranderingen (pigmentveranderingen) worden gezien bij huid die blootgesteld is aan de zon.
Poikiloderma van civatte tast meestal de zijkanten van de hals aan, terwijl het gebied onder de hals kenmerkend onaangetast blijft. Poikilodermie van civatte kan ook andere delen van het gezicht aantasten.
Welke andere problemen kunnen zich voordoen bij poikilodermie van civatte?
Er zijn geen medische problemen bekend die met de aandoening in verband worden gebracht.
Gelijkaardige veranderingen in de hals kunnen worden gezien bij genetische huidaandoeningen zoals het Rothmund-Thomson-syndroom, het Bloom-syndroom en bindweefselziekten (zoals dermatomyositis, lupus erythematosus en mycosis fungoides). Soortgelijke veranderingen kunnen ook worden gezien in de huid die eerder met radiotherapie is behandeld.
Hoe wordt poikiloderma van civatte gediagnosticeerd?
De diagnose wordt meestal gesteld door het bekijken en beoordelen van de huid. Er zijn geen formele tests nodig.
In sommige gevallen is een huidbiopsie en/of bloedonderzoek nodig om andere aandoeningen met een vergelijkbaar uiterlijk uit te sluiten.
Hoe wordt poikiloderma van civatte behandeld?
De behandeling van poikiloderma van civatte kan moeilijk zijn. Uw dermatoloog zal vaak een aantal van de onderstaande technieken combineren om een zo goed mogelijk resultaat te bereiken.
- Algemene maatregelen
- Breedspectrum zonnefilters (met SPF 30+ of hoger) die zowel het UVA- als het UVB-spectrum bestrijken, moeten regelmatig worden aangebracht.
- Wanneer het praktisch is, moeten sjaals of andere kleding worden gedragen om de hals te bedekken.
- Het gebruik van parfums en cosmetica moet worden beperkt.
- Crèmes
- Verlichtende crèmes kunnen worden gebruikt om de bruine (gepigmenteerde) delen van de huid te behandelen.
- Verlichtende crèmes zoals hydrochinon (2-6%) kunnen worden gebruikt als een op zichzelf staande behandeling of in combinatie met crèmes op basis van vitamine A zoals tretinoïne. Het gebruik van alfahydroxyzuren kan bruine pigmentatie verminderen.
- Combinatiecrèmes en lasers
Crèmes en lasers worden vaak in combinatie gebruikt om deze aandoening te behandelen. In eerste instantie is het de bedoeling de bruine vlekken (pigmentatie) van poikiloderma van civatte te behandelen en te vervagen. Als dit eenmaal is bereikt, kunnen lasers effectiever zijn in het aanpakken van de rode gebieden.
- Laser- en lichttherapieën
Laser- en lichttherapieën bieden de meest veelbelovende methode voor de behandeling van poikiloderma van civatte.- Pulse dye laser (595nm): De meeste mensen zullen 3 tot 6 behandelingen nodig hebben voor het beste resultaat. Elke behandeling kan tijdelijke lichte bloeduitstortingen veroorzaken. De huid kan aanvankelijk bleek worden en soms kan een “dambord” of vlekkerig uiterlijk worden waargenomen. Deze symptomen verdwijnen echter zodra de behandeling is voltooid.
- Intense pulse light (IPL) of breedbandige lichtbehandeling pakt zowel de bloedvaten als melanine (pigment) aan en behandelt zowel roodheid als bruine verkleuring. De behandelingen worden met een tussenpoos van 4 tot 6 weken uitgevoerd. Bij IPL kan een duidelijke “voetafdruk” worden verwacht, maar met meerdere sessies kan deze worden verbeterd.
- Fractionele niet-ablatieve lasers (1927 nm): Deze lasers richten zich op verschillende componenten van poikiloderma van civatte en 2 tot 4 behandelingen zijn nodig voor het best mogelijke resultaat.
Wat is de prognose/waarschijnlijke uitkomst van poikiloderma van civatte?
In onbehandelde toestand kan poikilodermie van civatte marginaal verbeteren door het gebruik van zonbescherming (fotoprotectie). Als de zon zorgvuldig wordt vermeden en de huid actief tegen de zon wordt beschermd, kunnen de bruine vlekken vervagen, maar de rode vlekken zullen onveranderd blijven.
Na de behandeling moet de huid zorgvuldig worden beschermd tegen blootstelling aan de zon om het risico van terugkeer van poikiloderma van civatte te verminderen. Onderhoudslaserbehandelingen kunnen met tussenpozen worden toegepast als de aandoening terugkomt.
Deze informatie is geschreven door Dr. Davin S. Lim en Dr. Michelle Rodrigues
