blaming the dog
Symptomen van winderigheid
We laten letterlijk de hele dag door winden. Een gezond persoon laat gemiddeld 13 tot 21 keer per dag winden, maar er kan een probleem zijn als het aanzienlijk hoger is dan dat. Boeren, een opgeblazen gevoel en buikpijn kunnen er ook op wijzen dat er een beetje te veel lucht in het maag-darmkanaal is gekomen.
Oorzaken van gas
Houd je broek vast, mensen, want dit is een behoorlijk lange lijst. Van alledaagse gebeurtenissen tot ernstige ziekte, tal van dingen kunnen leiden tot extra lucht in het sanitair. Gas is een combinatie van lucht die van buiten het lichaam in het maag-darmkanaal wordt gebracht (d.w.z. kamerlucht) en verschillende chemische gassen die worden geproduceerd door bacteriën in de dikke darm Bijdragen van de microbiële waterstofeconomie aan de colonale homeostase. Carbonero, F., Benefiel, A. C., & Gaskins, H. R. Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology, 2012; 9:504-518..
De manier waarop gas binnenkomt, kan bijdragen aan hoe stinkend of luidruchtig het passeren ervan zal zijn. Gelukkig is het soort gas dat afkomstig is van ingeslikte lucht, koolzuurhoudende dranken, enz. niet zo geurig. Het is hoofdzakelijk een mengsel van kooldioxide, waterstof en stikstof, die geen van alle een bepaalde geur hebben. Maar dit zijn de scheten die de geluidsbarrière kunnen doorbreken als een grote hoeveelheid lucht wordt ingeslikt. Het door bacteriën geproduceerde gas is niet zo volumineus, maar kan wel een behoorlijke stinkbom opleveren. Bepaalde bacteriën maken gassen die zwavel bevatten, een stinkende chemische stof die ook wordt afgegeven door rottende eieren.
Er zijn een heleboel dingen die kunnen leiden tot extra gasopbouw. We zullen beginnen met de relatief normale oorzaken van gas en werken onze weg naar de meer ernstige.
1. Normaal: ingeslikte lucht. Slikken! Te snel eten, kauwgom kauwen, roken, koolzuurhoudende dranken drinken, en drinken door een rietje kunnen allemaal gas in het maag-darmkanaal brengen.
2. Normaal: constipatie. Als gas een wegversperring vormt, kan dat leiden tot een opgeblazen gevoel, ongemak en zelfs scherpe pijn. Zie het als je lichaam dat een Gandalf uithaalt: “U zult niet passeren!”
3. Normaal: het eten van bepaalde voedingsmiddelen. Sommige voedingsmiddelen (“bonen, bonen, de magische vrucht…”) zijn berucht om het veroorzaken van gas – ooit afgevraagd waarom? Wanneer het menselijke spijsverteringsstelsel een bepaald voedingsmiddel niet kan afbreken, komen de voedingsstoffen in de dikke darm terecht waar ze voer worden voor goede bacteriën. Een bijproduct van bacteriële vertering? Je raadt het al, gas. Het soort voedsel dat wordt geconsumeerd en de soorten bacteriën die aanwezig zijn in de dikke darm van een individu bepalen hoeveel gas er wordt geproduceerd en hoe stinkend het is.
4. Normaal: meer vezels. Als u een van de vele Amerikanen bent die niet genoeg vezels binnenkrijgt, kan het verhogen van uw dagelijkse ruwvoer wat darmklachten veroorzaken. Een hoop vezels, vooral als het een nieuwe toevoeging aan het dieet is, kan ervoor zorgen dat voedsel te snel of te langzaam door het GI-systeem beweegt. Samen met kramp, diarree en constipatie, kan winderigheid een tijdelijk gevolg zijn. Gelukkig kun je je vezels hebben en er ook comfortabel van eten. (We komen later op een aantal strategieën.)
5. Normaal: kunstmatige zoetstoffen. Ooit geprobeerd om een hele verpakking van suikervrij snoep naar beneden? Ja, we zouden het niet aanraden. Bepaalde kunstmatige zoetstoffen zoals sorbitol, xylitol, en mannitol kunnen (wanneer geconsumeerd in excessieve hoeveelheden) gas en diarree veroorzaken bij gezonde mensenEffecten van een osmotisch actieve agent op colon transit. Skoog, S. M., Bharucha, A. E., Camilleri, M. et al. Neurogastroenterology and Motility: The Official Journal of the European Gastrointestinal Motility Society, 2006; 18:300-306. Deze zoetstoffen worden vaak gebruikt in kauwgom, waardoor het kauwen op kauwgom een dubbele belasting wordt.
6. Normaal: voedsel intoleranties. Dit is een beetje een grijs gebied. De meeste mensen zijn enigszins intolerant voor bepaalde voedingsmiddelen zoals bonen (zie nr. 3 hierboven), maar sommige mensen missen de spijsverteringsenzymen die nodig zijn om een bepaald voedingsmiddel af te breken. Iemand die bijvoorbeeld lactose-intolerant is, heeft niet het enzym dat lactose afbreekt, een suiker die in melkproducten zit. In plaats van te worden verteerd en geabsorbeerd in de dunne darm (zoals bij andere mensen), komt lactose in de dikke darm terecht, waar de hongerige bacteriën zich tegoed doen aan lactose, met winderigheid als gevolg.
7. Bel de dokter: prikkelbare darm syndroom (IBS). Hier is een geval waar een appel per dag de dokter niet weghoudt (daarover later meer). IBS is een “functionele darmstoornis”, wat betekent dat het spijsverteringsstelsel niet helemaal goed werkt. Mensen met deze aandoening nemen bepaalde koolhydraten niet goed op, waardoor hun darmbacteriën het teveel opeten, met allerlei spijsverteringsproblemen tot gevolg. Niet zo leuke symptomen zijn onder meer constipatie, diarree, een pijnlijk opgeblazen gevoel, buikkrampen en winderigheid. Niemand weet precies wat IBS veroorzaakt, maar 20% van de volwassenen in geïndustrialiseerde landen kan er last van hebben. Behandeling van prikkelbare darm syndroom met probiotica: eindelijk een etiopathogene benadering? Bixquert Jimenez, M. Revista Espanola De Enfermedades Digestivas: Organo Oficial De La Sociedad Espanola De Patologia Digestiva, 2009; 101:553-564..
8. Bel de dokter: dunne darm bacteriële overgroei (SIBO). Deze vervelende aandoening is aangetroffen bij sommige IBS-patiënten, en het is precies wat het klinkt als-out-of-control bacteriën groeien in de dunne darmNutritionele gevolgen van intestinale bacteriële overgroei. Saltzman, J. R., & Russell, R. M. Comprehensive Therapy, 1994; 20:523-530.. Gasvorming is slechts één gevolg van deze overenthousiaste bacteriën; ook griepachtige verschijnselen kunnen de kop opsteken.
9. Bel de dokter: coeliakie. Ja, glutenvrij eten is omstreden als het dieet du jour, maar mensen met coeliakie kunnen geen (nee, we bedoelen echt geen) gluten eten, zelfs geen sporen. Als een persoon met coeliakie ook maar een klein beetje van dit specifieke eiwit eet, zal zijn of haar immuunsysteem een totale aanval op de dunne darm uitvoeren en het vermogen om voedingsstoffen op te nemen aanzienlijk schaden. Winderigheid kan het gevolg zijn (je kent het verhaal nu wel…slechte absorptie = bacterieel voedsel), maar winderigheid is een kleinigheid vergeleken met sommige van de echt ernstige symptomen en aandoeningen die zich kunnen ontwikkelen, zoals bloedarmoede en andere auto-immuunziekten.
10. Bel de dokter: inflammatoire darmziekte (IBD). Niet te verwarren met IBS, IBD is een vrij ernstige aandoening. Het komt in twee vormen voor: De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. We zullen hier niet ingaan op het onderscheid tussen de twee, maar het volstaat te zeggen dat het in beide gevallen gaat om een chronische auto-immuunziekte van het maag-darmkanaal, en dat beide veel maag- en darmklachten kunnen veroorzaken, van winderigheid tot bloedingen. Sommige patiënten klagen zelfs over vreemd ruikende scheten tijdens een IBD opflakkeringRol van fecale gasanalyse voor de diagnose van IBD. Probert, C. S. Biochemical Society Transactions, 2011; 39:1079-1080.
11. Bel de dokter: andere medische problemen en ziekten. Naast de hierboven genoemde zijn er nog een aantal andere medische problemen die winderigheid en een opgeblazen gevoel kunnen veroorzaken. Hoewel winderigheid een relatief kleine zorg lijkt, kan het een symptoom zijn van ernstige zaken zoals darmverstopping, diverticulaire ziekte, zelfs kankerDiverticulaire ziekte – de regels voor behandeling. Augustyn, M., & Grys, I. Polski Merkuriusz Lekarski: Organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego, 2009; 26:559-561. Deze aandoeningen komen echter meestal met een langere lijst van tekenen en symptomen, dus raak niet in paniek als je een bijzonder slecht geval van de scheten hebt.
Fart Fixes
Afhankelijk van wat de oorzaak is van de extra gas, zijn er een aantal preventiestrategieën en behandelingen die de toots kunnen temmen en opgeblazen gevoel kunnen verbannen. Opmerking: Je zult nog steeds een paar keer per dag op een eend stappen, dus de onderstaande lijst is geen “remedie” voor de scheten.
1. Laat ze los. Inhouden (hoewel zeker beleefd tegen uw buurman) is niet van plan om u geen gunsten. Recent onderzoek wijst uit dat het inhouden van scheten kan leiden tot een opgeblazen gevoel, pijn en brandend maagzuur in het vliegtuig: Laat het gewoon gaan. Pommergaard, H. C., Burcharth, J., Fischer, A. et al. The New Zealand Medical Journal, 2013; 126:68-74. Als je echt gekrenkt bent over je kamerschone scheten, kun je je tot de wetenschap wenden. Een recente uitvinding, houtskool-bevattende stof, kan helpen om de geuren van winderigheid te absorberen. Dus als je denkt dat je stinkt, is er iets wat je kunt doen om de geur te minimaliseren. Ja, anti-stink ondergoed bestaat. (Zullen moderne wonderen nooit ophouden?)
2. Doorlopen. Er is geen onderzoek dat suggereert dat een busting beweging ook meer gas naar je darmen zal brengen. Maar studies suggereren dat lichte oefening de lucht sneller uit het maag-darmkanaal kan verwijderen Effecten van fysieke activiteit op intestinale gasdoorvoer en evacuatie bij gezonde proefpersonen. Dainese, R., Serra, J., Azpiroz, F. et al. The American Journal of Medicine, 2004; 116:536-539. Ja, oefening kan je platte buikspieren geven op meer dan één manier.
3. Elimineer overtollige lucht. Slik je een hoop lucht in? Het moet er op de een of andere manier uit komen. De beste manier om dit soort gas te minimaliseren is om de extra lucht die binnenkomt te minimaliseren. Dit kan worden gedaan door grondig kauwen van voedsel, vertragen tijdens de maaltijd, het beperken van kauwgom kauwen, en het vermijden van drinken uit rietjes.
4. Strat-EAT-gize. Hier komt een beetje strategie tijdens het eten goed van pas. Er zijn een paar dingen die kunnen helpen om de gas-veroorzakende kracht van bepaald voedsel te verminderen. Bijvoorbeeld, bij bonen is de voorbereiding belangrijk. Gedroogde bonen die geweekt, gekookt en uitgelekt zijn, bevatten aanzienlijk minder gasveroorzakende koolhydraten dan bonen uit blikNutritional and health benefits of dried beans. Messina, V. The American Journal of Clinical Nutrition, 2014; 100:437S-442S.. Spelen met portiegrootte kan ook helpen. Voedingsmiddelen zoals kool, bloemkool, rozijnen, artisjokken en spruitjes (om er maar een paar te noemen) zijn bekende overtreders, maar door de portiegrootte onder controle te houden, kun je een opgeblazen gevoel ook tot een minimum beperken. Geleidelijk de portiegrootte en de hoeveelheden van vezelrijke voedingsmiddelen verhogen kan ook helpen. Iedereen is echter anders, dus het bijhouden van een voedsel- en symptoomdagboek kan helpen bij het identificeren van individuele triggerende voedingsmiddelen.
5. Ga laag (met FODMAP’s). Wat is in godsnaam een FODMAP? Het is een acroniem dat staat voor “Fermenteerbare Oligosacchariden, Disacchariden, Monosacchariden en Polyolen” (zeg dat drie keer snel!). Het zijn bepaalde soorten koolhydraten (zoals fructose, de belangrijkste suiker in appels) die slecht geabsorbeerd kunnen worden in de dunne darm, vooral bij mensen met IBS. Het eten van een dieet met weinig FODMAPS kan helpen om de gasproductie te verminderen, wat de symptomen van IBS kan helpen minimaliseren. Manipulatie van korte keten koolhydraten in de voeding verandert het patroon van gasproductie en het ontstaan van symptomen bij het prikkelbare darm syndroom. Ong, D. K., Mitchell, S. B., Barrett, J. S. et al. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2010; 25:1366-1373. Raadpleeg een geregistreerde diëtist (RD) voor meer info over hoe u een low-FODMAPs en/of een FODMAPs eliminatiedieet kunt volgen.
6. Elimineren. Het is meestal geen goed idee om voedingsmiddelen volledig te schrappen (afgezien van dingen zoals kunstmatige zoetstoffen, die niet echt voedsel zijn), maar in sommige gevallen is het medisch gezien noodzakelijk. Het hierboven beschreven FODMAPs-dieet kent een eliminatiefase, maar in de loop van de tijd worden geleidelijk weer FODMAP-bevattende voedingsmiddelen geïntroduceerd om te bepalen wat het spijsverteringsstelsel van een persoon kan verdragen. Bij ziekten als coeliakie kan men er echter niet omheen om gluten te elimineren. Tarwe, gerst en rogge zijn allemaal strikt verboden. Maar overleg met je arts of RD voordat je een bepaald voedsel de bijl geeft.
7. Microbe makeover. Veel spijsverteringsproblemen kunnen het gevolg zijn van een onjuiste populatie van bacteriën in het spijsverteringskanaal. Bepaalde “goede” bacteriën (zoals die in kefir, kombucha en kimchi) kunnen de spijsvertering juist ten goede komen, terwijl andere het ernstig kunnen verpesten. Het nemen van prebiotica, probiotica of zelfs antibiotica kan helpen een gezond evenwicht te herstellen. Prebiotica zijn in wezen brandstof voor de goede bacteriën in de dikke darm, terwijl probiotica supplementen zijn die stammen van deze heilzame insecten bevatten in tabletten of capsulesGastro-intestinale effecten van prebiotica. Cummings, J. H., & Macfarlane, G. T. The British Journal of Nutrition, 2002; 87 Suppl 2:S145-51. Recent onderzoek suggereert dat rifaximin, een bepaald type antibioticum, ook chronische winderigheid kan helpen verlichten. Een gerandomiseerd dubbelblind placebo-gecontroleerd onderzoek naar rifaximin bij patiënten met een opgeblazen gevoel en winderigheid in de buik. Sharara, A. I., Aoun, E., Abdul-Baki, H. et al. The American Journal of Gastroenterology, 2006; 101:326-333.
8. OTC me! Sommige vrij verkrijgbare behandelingen kunnen daadwerkelijk helpen bij de behandeling van winderigheid en een opgeblazen gevoel. Lactose (het enzym in Lactaid) is geweldig voor mensen die lactose-intolerant zijn, omdat het melksuikers verteert. Beano bevat het enzym alfa-galactosidase, dat kan helpen bij de afbraak van sommige niet-verteerbare koolhydraten (zoals die in bonen). Simethicone-bevattende producten zoals Gas-X zijn echter niet echt effectief gebleken in het verminderen van gasBehandeling van overmatig darmgas. Azpiroz, F., & Serra, J. Current Treatment Options in Gastroenterology, 2004; 7:299-305.. Deze producten kunnen helpen om gasbellen te breken, maar het is nog maar de vraag of ze daadwerkelijk gas en een opgeblazen gevoel verminderen.
9. Ga naar de profs. Als overmatige winderigheid, een opgeblazen gevoel en/of buikpijn een constant probleem zijn, en er geen duidelijke oorzaken of oorzaken zijn, is het tijd om naar de dokter te gaan. Afhankelijk van je toestand, kan hij of zij je testen aanraden om enkele van de hierboven vermelde aandoeningen uit te sluiten. Of je dokter kan je doorverwijzen naar een geregistreerde diëtist. Een van deze voedingsprofessionals kan u helpen uitzoeken hoe en wat u moet eten om de symptomen van gas te minimaliseren en de voeding te maximaliseren.
The Takeaway
Van alledaagse voorvallen zoals kauwen tot levensbedreigende aandoeningen, een ton van dingen veroorzaakt gas. Afhankelijk van de reden achter de opgeblazen gevoel, zijn er eigenlijk een aantal praktische oplossingen om gas of ongemak te minimaliseren. Voedselkeuzes kunnen een grote trigger zijn door de complexe interacties tussen jou, je voedsel en de bacteriële huurders van je darmen. Wetenschappers zijn echter nog bezig met het uitwerken van veel van de details van hoe dit werkt. Blijf op de hoogte van het laatste onderzoek. Je kunt je er vooral mee troosten dat winden laten voor 100 procent normaal is. Scheten laten is menselijk, en dat is geen grapje.
