Aspirine wordt al decennia lang gebruikt om gezondheidsproblemen te behandelen, variërend van gewone hoofdpijn en artritis tot koorts en kiespijn, en ter voorkoming van hartaanvallen. Aspirinetherapie werkt door het lichaam te helpen pijn, koorts en zwelling te verminderen en de vorming van specifieke soorten bloedklonters te voorkomen. In feite kan het worden gebruikt om bloedstolsels te voorkomen die naar de hersenen stromen en bepaalde soorten beroertes veroorzaken.
De American Heart Association beveelt aspirinetherapie aan om een herhaling van hartaanvallen, terugkerende angina pectoris en tweede beroertes te voorkomen. Maar als het gaat om diep-veneuze trombose (DVT), een aandoening waarbij zich een stolsel vormt in een diepe ader, meestal in uw been of bekkengebied, is er controverse over het nut van aspirinetherapie.
Aspirinetherapie en DVT
“Aspirinetherapie speelt vrijwel geen rol bij de behandeling van diep-veneuze trombose of de preventie ervan,” zegt Jack Ansell, MD, voorzitter van de afdeling geneeskunde van het Lenox Hill Hospital in New York City. “Aspirine interfereert met arteriële bloedplaatjesaggregatie , wat belangrijke effecten heeft op de cardiovasculaire circulatie. Maar voor DVT is er geen enkel geval waarin het geschikt is.”
DVT Preventie: Aspirinetherapie tijdens operaties
Dr. Ansell zegt dat een aantal orthopedisch chirurgen gelooft dat aspirinetherapie tijdens operaties voor heup- of knieprothesen gevaarlijke bloedstolsels kan voorkomen die DVT veroorzaken. “Een flink aantal chirurgen gebruikt nog steeds aspirine, ook al is er onder artsen een groot debat gaande over hoe effectief het is. Maar de meeste deskundigen zullen het er niet over eens zijn dat het effectief of gepast is.”
De American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) heeft pre- en postoperatieve richtlijnen die zijn ontworpen om longembolie te voorkomen, een soms fatale aandoening waarbij een bloedstolsel veroorzaakt door DVT losbreekt en naar de longen reist.
De AAOS-richtlijnen zeggen dat in het geval van een totale gewrichtsartroplastiek, waarbij een gewricht wordt vervangen, een orthopedisch chirurg drie behandelingsopties kan gebruiken om een longembolie te helpen voorkomen:
- De bloedverdunner warfarine (Coumadin en anderen)
- Aspirine
- Een gemechaniseerde behandeling voor bloedstolsels waarbij een mouwvormig apparaat de benen tijdens en na de operatie regelmatig samendrukt om het bloed te laten stromen
Aspirinetherapie en DVT: The Debate
Een recente studie over dit onderwerp werd gepresenteerd op een AAOS-bijeenkomst waarin onderzoekers gegevens onderzochten van meer dan 93.840 patiënten die een knievervangende operatie hadden ondergaan. Ze vergeleken het risico op longembolie, overlijden, bloedingen op de operatieplaats en infecties bij patiënten die aspirine kregen en met patiënten die andere therapieën kregen.
Het aantal bloedstolsels dat zich ontwikkelde in de longen van patiënten die aspirine namen, was hetzelfde als voor degenen die warfarine namen, dat wordt geïnjecteerd. Patiënten die aspirine innamen, liepen echter mogelijk minder risico op bloedstolsels.
Is dit genoeg bewijs om aspirine te gebruiken als DVT-behandeling? Niet volgens Ansell, de AAOS, en het American College of Chest Physicians, die van mening zijn dat heparine, laag-moleculair-gewicht heparine (LMWH), of warfarine moet worden gebruikt vóór gewrichtsvervangende chirurgie om zowel DVT als longembolie te voorkomen. Er is geen duidelijk bewijs dat aspirine kan helpen om de meeste gevallen van bloedstolsels te voorkomen, zegt Ansell.
Aspirine is ook geen middel om DVT te voorkomen bij mensen die onbeweeglijk zitten tijdens het afleggen van lange afstanden. De beste manier om DVT te voorkomen bij langdurig zitten is om zo veel mogelijk op te staan en rond te lopen als u in een vliegtuig zit en om de paar uur te stoppen en uw benen te strekken als u lange afstanden rijdt.
Aspirinetherapie: What It Helps
Omdat aspirine het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven vermindert, wordt het vaak voorgeschreven aan mensen die niet alleen het risico lopen op een beroerte als gevolg van een bloedstolsel, maar ook aan mensen die bepaalde bloedvatziekten hebben.
Maar u moet aspirine vermijden als u de volgende aandoeningen heeft:
- Zwangerschap, tenzij voorgeschreven door uw arts
- Hoge bloeddruk
- Bloedingsstoornissen
- Astma, in sommige gevallen
- Aspirineallergie of -gevoeligheid
Bijwerkingen van aspirinetherapie zijn onder meer een verhoogd risico op maagbloedingen en nierfalen.
Als u zich zorgen maakt over DVT, praat dan met uw arts over uw individuele risicofactoren en de dingen die u kunt doen om die risico’s te minimaliseren.
