Behandeling
Hoe wordt artrose behandeld?
Er is geen genezing voor artrose. Milde tot matige symptomen worden gewoonlijk goed behandeld door een combinatie van farmacologische en niet-farmacologische behandelingen. Medische behandelingen en aanbevelingen omvatten:
- Medicijnen (lokale pijnmedicijnen en orale analgetica waaronder niet-steroïdale ontstekingsremmende medicijnen, NSAID’s).
- Oefening (op het land en in het water).
- Intermitterende warme en koude packs (lokale modaliteiten).
- Fysieke, beroeps- en oefentherapie.
- Afvallen (bij overgewicht).
- Gezonde voeding, diabetes- en cholesterolmanagement.
- Ondersteunende hulpmiddelen zoals braces, steunzolen, schoeninlegzolen, wandelstok of rollator.
- Intra-articulaire injectietherapieën (steroïden, hyaluronzuur-“gel”).
- Aanvullende en alternatieve geneesstrategieën, waaronder vitamines en supplementen.
Een operatie kan nuttig zijn om de pijn te verlichten en de functie te herstellen wanneer andere medische behandelingen niet effectief zijn of uitgeput zijn, vooral bij gevorderde OA.
De doelen van de behandeling zijn:
- De pijn en stijfheid van de gewrichten verminderen en verdere progressie vertragen.
- Mobiliteit en functie verbeteren.
- De levenskwaliteit van de patiënten verbeteren.
Het type behandeling dat wordt voorgeschreven hangt af van vele factoren, waaronder de leeftijd van de patiënt, zijn algehele gezondheid, activiteiten, beroep, en de ernst van de aandoening.
Medicijnen
In tegenstelling tot andere vormen van artritis waar de laatste jaren grote vooruitgang is geboekt, is de vooruitgang bij artrose veel langzamer gegaan. Er zijn nog geen medicijnen beschikbaar waarvan is aangetoond dat ze de progressie van osteoartritis kunnen omkeren of vertragen. Op dit moment zijn medicijnen gericht op het verminderen van de symptomen van de ziekte. Pijnstillende medicijnen zijn onder andere acetaminophen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s). Verdovende pijnmedicatie wordt afgeraden vanwege het chronische karakter van de ziekte en de kans op tolerantie en verslaving. Plaatselijke geneesmiddelen in de vorm van pijnstillende pleisters, crèmes, wrijven of sprays kunnen op de huid van de getroffen gebieden worden aangebracht om de pijn te verlichten.
Hoewel veel van deze geneesmiddelen beschikbaar zijn in vrij verkrijgbare preparaten, moeten mensen met artrose met een zorgverlener praten voordat ze de geneesmiddelen nemen. Sommige medicijnen kunnen gevaarlijke of ongewenste bijwerkingen hebben en/of kunnen interfereren met andere medicijnen die worden genomen. Voor sommige vrij verkrijgbare medicijnen zijn nog steeds routinematige laboratoriumtests nodig.
Het antidepressivum duloxetine hydrochloride (Cymbalta®) werd in 2010 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van de pijn van artrose, zoals pijn in de onderrug. Dat is een grote hulp geweest voor mensen die geen NSAID’s of andere behandelingen kunnen verdragen.
Ondersteunende hulpmiddelen
Ondersteunende of ondersteunende hulpmiddelen helpen de belasting op aangetaste gewrichten te verminderen. Braces en steunzolen helpen pijnlijke, beschadigde gewrichten te ondersteunen en te stabiliseren. Medische hulpmiddelen moeten worden gebruikt volgens de instructies en onder toezicht van een gezondheidsdeskundige, zoals een fysiotherapeut/arbeidstherapeut of uw gediplomeerde zorgverlener. Schoenliften/-inlegzolen, een wandelstok of een looprek kunnen nuttig zijn om de druk op bepaalde gewrichten te verminderen en het lichaam en het loopmechanisme te verbeteren.
Gymnastiek
Gymnastiek is belangrijk om de flexibiliteit, gewrichtsstabiliteit en spierkracht te verbeteren. Regimes zoals zwemmen, wateraerobics en krachttraining met geringe impact worden aanbevolen. Het is aangetoond dat deze de hoeveelheid pijn en invaliditeit die artrosepatiënten ervaren, verminderen. Overdreven krachtige oefenprogramma’s worden best vermeden, omdat ze de artritissymptomen kunnen doen toenemen en mogelijk de progressie van de ziekte kunnen versnellen. Fysiotherapeuten of ergotherapeuten kunnen geschikte en op maat gemaakte oefenprogramma’s bieden voor mensen met artrose.
Warmte- en koudetherapieën
Blijvende warme en koude behandelingen kunnen tijdelijke verlichting van pijn en stijfheid geven. Dergelijke behandelingen omvatten een warme douche of bad en de zorgvuldige toepassing van verwarmende of koelende kompressen of packs.
Gewichtsbeheersing
Overgewicht is een bekende risicofactor voor artrose, en werken aan een betere beheersing van het gewicht kan artrose helpen voorkomen en verbeteren. Gewichtsverlies bij mensen met overgewicht die osteoartritis hebben, vermindert de belasting en de hoeveelheid pijn in gewrichten die het gewicht dragen, en matigt de ontstekingsprocessen die bijdragen aan OA.
Chirurgie
Wanneer de pijn bij osteoartritis niet onder controle kan worden gehouden met medische behandeling en de normale activiteiten belemmert, kan chirurgie een optie zijn. Chirurgie is meestal voorbehouden aan mensen met ernstige artrose. Er kunnen verschillende soorten technieken worden toegepast, waaronder minimaal invasieve gewrichtsvervangingstechnieken. Hoewel er risico’s aan verbonden zijn, kan gewrichtschirurgie tegenwoordig zeer effectief zijn bij het herstellen van een zekere functie en het verminderen van pijn voor geschikte personen.
Alternatieve geneeskunde
Voedingssupplementen en alternatieve geneeskunde nutraceuticals, een term die is afgeleid van “voeding” en “farmaceutisch”, zijn verbindingen die zonder recept verkrijgbaar zijn in apotheken en reformwinkels en die niet door de FDA als geneesmiddelen zijn toegelaten. Zij omvatten voedingssupplementen, vitaminen, mineralen en andere stoffen die soms “natuurlijke”, “homeopathische” of “alternatieve” therapieën worden genoemd. Aangezien deze markt minder gereguleerd is dan de voedings- en geneesmiddelenbedrijven – er bestaan vele preparaten, de werkelijke hoeveelheid actieve ingrediënten kan variëren, en er is geen garantie voor de juistheid van het etiket en het product.
Glucosamine en chondroïtine zijn bestanddelen van normaal kraakbeen. Als supplement zijn ze het meest verkrijgbaar als sulfaatverbindingen. De resultaten van klinisch onderzoek naar glucosamine en chondroïtine lijken uiteen te lopen, maar sommige proeven wijzen op mogelijke pijnstillende eigenschappen, met name bij osteoartritis van de knie. Hoe ze precies werken blijft onduidelijk en er is geen sterk wetenschappelijk bewijs voor de bewering dat ze bot en kraakbeen opbouwen. In het algemeen lijken glucosamine en chondroïtine veilig te zijn en goed te worden verdragen, maar dit moet eerst worden besproken met uw zorgverlener.
Visoliën hebben enige ontstekingsremmende activiteit, maar deze oliën zijn uitgebreider onderzocht voor reumatoïde artritis. Supplementen kunnen mogelijk interageren met receptgeneesmiddelen en kunnen bijwerkingen hebben, ze moeten altijd eerst met uw zorgverlener worden besproken.
Andere modaliteiten van alternatieve geneeskunde omvatten acupunctuur, acupressuur en meditatie.
