Cellulitis

WAT IS CELLULITIS?

– Cellulitis is een diffuse, acute infectie van de huid en het onderhuidse weefsel.

– Ze wordt veroorzaakt door sommige anaerobe microben of door Streptococcus pyogenes of Clostridium perfringens.

– De verspreiding van de infectie wordt bevorderd door de vorming van enzymen die bindweefsel afbreken – waardoor normaal gesproken ontstekingshaarden worden geïsoleerd.

– Bij volwassenen komt cellulitis het meest voor in de onderste ledematen.

RISICOFACTOREN

Ouderenden lopen een bijzonder risico op cellulitis. Het is waarschijnlijker dat het zich ontwikkelt in aanwezigheid van:

– Beschadigde huid;

– Slechte bloedcirculatie;

– Diabetes mellitus;

– Chronisch lymfoedeem van het been;

– Zwaarlijvigheid;

– Eerdere beenulcera;

– Een duidelijke toegangspoort zoals een chirurgische laesie, een beenzweer, een kleine schaafwond, stase-eczeem of een injectieplaats voor intraveneuze geneesmiddelen.

SIGNAAM EN SYMPTOMEN

– Plaatselijke hitte.

– Roodheid.

– Gladde glanzende huid – korstvorming en schilfering worden meestal alleen gezien bij varicose eczeem.

– Pijn.

– Zwelling.

– Soms: koorts; malaise; rillingen; hoofdpijn; verhoogd aantal witte bloedcellen.

– Indien onbehandeld, kunnen de ontstekingsproducten in het bloed terechtkomen en septikemie veroorzaken.

– In ernstige gevallen kan necrotiserende fasciitis optreden.

– Cellulitis in het been breidt zich uit naar de lymfeklieren in de lies, die bij onderzoek vergroot, mals en gemakkelijk palpabel kunnen worden.

– Cellulitis in het gelaat kan vergroting van een lymfeklier voor het oor of in de hals veroorzaken.

DIAGNOSIS EN TESTS

– Klinisch onderzoek.

BEHANDELING EN THERAPIE

– Intraveneuze of orale antibiotica – gewoonlijk benzylpenicilline/flucloxacilline – abces en weefselvernietiging kunnen optreden als niet de juiste antibiotica worden toegediend.

– Profylactische tinzaparine als er een risico is op diep-veneuze trombose.

– Elevatie van het aangedane gebied.

– Voorkomen van druk op het aangedane gebied.

– Patiënten met recidiverende cellulitis kunnen profylactische antibiotica voorgeschreven krijgen.

NURSING IMPLICATIONS

– Bedrust is noodzakelijk – passieve lichaamsbeweging kan de geassocieerde complicaties verminderen.

– Elevatie van de ledematen is belangrijk om oedeem te verminderen.

– Verzorging van drukgebieden.

– Voorlichting aan de patiënt zodra de aandoening is verdwenen. Adviseer over:

basisverzorging van de huid en waar mogelijk vermijden van predisponerende factoren;

vermijden van huidbeschadiging door het dragen van geschikte beschermingsmiddelen bij deelname aan werk of sport;

het zorgvuldig reinigen van eventuele huidbeschadigingen en het controleren op tekenen van infectie;

en een goede algemene gezondheid bij het bestrijden van mogelijke infecties.

ONDERZOEK EN ONTWIKKELING

– De website met klinisch bewijs van het British Medical Journal bekijkt de effecten van antibiotica en de effecten van behandeling van predisponerende factoren om herhaling te voorkomen.

WEBSITES

British Medical Journal clinical evidence site

NHS Direct

Medline Plus