Dit geval van de maand betreft een echte patiënt van The Turek Clinic.
Hij was 32 jaar oud en had al drie jaar problemen met het zwanger worden. Zijn voorgeschiedenis was volkomen onopvallend, op één ding na: hij had al zo lang hij zich kon herinneren pijn in zijn rechter teelbal onmiddellijk na de zaadlozing. Zijn evaluatie toonde geen sperma in het ejaculaat (azoöspermie) bij verschillende gelegenheden. Maar de echte aanwijzing hier was dat zijn ejaculaatvolume altijd laag was, een halve theelepel of minder. “Dat is al zo sinds ik me kan herinneren, dokter. Is dat normaal?” vroeg hij.
Blocked Pipes
Nee, dat is het niet. Noch de pijn, noch het lage volume. Tot nader order, dit is een klassiek geval van ejaculatoire kanaal obstructie. Zijn spermaproductie is waarschijnlijk volledig normaal, maar er is een simpel loodgietersprobleem. Zijn leidingen zijn geblokkeerd precies daar waar het ejaculaat de urethra (urineleiding) binnenkomt bij de prostaat. In tegenstelling tot veel andere mannen met azoöspermie is de motor (spermaproductie) van deze man gewoon in orde, maar zijn uitlaat (ejaculatoire leiding) is verstopt. Geneesbaar? Zeker weten.
Evolution of Thought
Ik heb bijna twee decennia nagedacht en gepubliceerd over deze ongewone oorzaak van mannelijke factor onvruchtbaarheid. Hier is een kort overzicht van hoe mijn denken is geëvolueerd:
- 1996 – Ik onderzocht hoe goed de huidige behandelingen waren. Mijn eerste artikel toonde aan dat we er in veel gevallen naast zaten, omdat chirurgie niet iedereen hielp.
- 1996 – Om antwoorden te krijgen, ging ik echt ouderwets te werk en onderzocht ik de ejaculatoire kanalen van menselijke kadavers en verse chirurgische specimens. Dit leerde me veel over de anatomie (structuur) van dit systeem.
- 1998 – Om meer antwoorden te krijgen, ontwikkelde ik een diermodel van dit probleem en leerde ik veel meer over de fysiologie (functie) van hoe dit systeem werkt.
- 2004 – Ik vergeleek alle huidige methoden om de diagnose te stellen en werkte uit welke van hen de beste test was voor deze aandoening.
- 2008 – Niet tevreden met de huidige tests, vond ik een nieuwe en verbeterde manier uit om de diagnose te stellen die leidde tot hogere chirurgische genezingspercentages. Ik gebruik dit tot op de dag van vandaag.
Terug naar de basis is een beproefde manier om de geneeskunde vooruit te helpen. Anatomische studies, zoals die begonnen door Vesalius in de 16e eeuw, spelen nog steeds een rol in de moderne geneeskunde. En dat geldt ook voor de studie van de fysiologie, die voor het eerst werd toegelicht door Galenus in de 1e eeuw na Christus. Het is mij een grote eer om de heilige tradities van onze medische voorvaderen voort te zetten en tegelijkertijd de grenzen van de moderne geneeskunde te verleggen.
