– Discussie:
– zo snel mogelijk uitgevoerd ( < 8-12 uur)
– ofwel in OK onder GEA (optimaal) of in ER met sedatie als vertraging wordt verwacht;
– reductie kan worden uitgevoerd met flouro, maar orthopeed kan vinden dat flouro interfereert met heupflexie, wat vaak essentieel is voor het uitvoeren van een atraumatische reductie;
– vaak is slechts één assistent nodig om druk uit te oefenen op de ASIS, terwijl de chirurg de heup buigt terwijl hij tractie uitoefent;
– reductie wordt gevoeld als een zachte klap, op welk moment röntgenfoto’s worden gemaakt; – Radiografische evaluatie – Reductiemethoden:
– Rochester Methode:
– de patiënt wordt op de rug gelegd met de niet-gewonde heup en knie gebogen (deze knie dient als draaipunt voor de hand van de chirurg);
– een van de handen van de chirurg wordt onder de gewonde knie en boven de niet-gewonde knie geplaatst;
– door deze manoeuvre worden zowel de gewonde heup als de knie van de patiënt gebogen;
– met de andere hand wordt de enkel (gewonde zijde) vastgepakt en dit kan worden gebruikt om tractie op te wekken (door de enkel naar beneden te drukken) en tegelijkertijd kan de enkel worden gebruikt om de heuprotatie te controleren;
– reductie wordt verkregen door tractie, interne rotatie en vervolgens externe rotatie zodra de femorale heup de acetabulaire rand passeert;
– andere reductiemethoden omvatten:
– Zwaartekrachtmethode van Stimson
– Manoeuvre van Allis
– Manoeuvre van Bigelow
– Behandeling na reductie:
– verbreding van de gewrichtsruimte na reductie wijst op de mogelijkheid van losse fragmenten of zacht weefsel in het gewricht;
– dit vereist open reductie & verwijdering van osteochondrale fragmenten (zie heupartroscopie);
– maak altijd een CT-scan na reductie:
– als de reductie concentrisch maar instabiel is en er geen associatieve breuken zijn, moet de tractie 4 tot 6 weken worden gehandhaafd totdat het zachte weefsel is genezen
Reductie van posterieure dislocatie van de heup in buikligging.
De East Baltimore Lift: een eenvoudige en effectieve methode voor reductie van posterieure heupdislocatie.
Posterior Hip Dislocation, a New Technique for Reduction.
Een Flexie Adductie Methode voor de Reductie van Posterior Dislocatioon van de Heup.
