Review question
Evidence on the effect and safety of non-surgical treatments compared with each other, placebo or no treatment for reducing menstrual blood loss in women with bleeding disorders was reviewed. Dit is een update van een eerder gepubliceerde Cochrane review.
Achtergrond
Hoge menstruele bloedingen zijn een van de meest voorkomende symptomen bij vrouwen met bloedingsstoornissen. Een aanzienlijk deel van de vrouwen met hevige menstruatiebloedingen lijdt aan bloedingsstoornissen, hetzij erfelijk, hetzij opgelopen, en op het moment dat zij zich presenteren zijn deze vrouwen aanzienlijk jonger dan vrouwen die zich om andere redenen met deze aandoening presenteren. Omdat hevige menstruatiebloedingen beginnen bij het begin van de menarche en het hele voortplantingsleven doorgaan, wordt de levenskwaliteit van deze vrouwen ernstig aangetast en lopen zij een verhoogd risico op bloedarmoede door ijzertekort.
Zoekdatum
Evidence is actueel vanaf: 25 augustus 2016.
Study characteristics
De review includeerde drie studies naar niet-chirurgische behandelingen bij 175 vrouwen met een bloedingsstoornis die hevig menstrueel bloedverlies ervaren. Twee studies vergeleken desmopressine met placebo en één studie vergeleek desmopressine met tranexaminezuur. De in de studies opgenomen vrouwen werden willekeurig geselecteerd voor de ene of de andere behandeling. De studies duurden twee tot vier maanden.
Key Findings
Twee van de drie studies (waarbij 59 vrouwen betrokken waren) vonden geen duidelijk bewijs voor een verschil van desmopressine (1-deamino-8-D-arginine vasopressine) in het verminderen van menstrueel bloedverlies in vergelijking met placebo. Eén van deze studies ging verder met een niet-gerandomiseerde open-label vergelijking van een combinatie van desmopressine met tranexaminezuur versus placebo en vond een significante vermindering van menstrueel bloedverlies. De niet-gerandomiseerde opzet van deze vergelijking is echter een mogelijke extra bron van vertekening.
De derde studie (116 vrouwen), die meer deelnemers had dan de andere twee studies samen, vond een grotere vermindering van menstrueel bloedverlies met toediening van tranexaminezuur dan met desmopressine. Het was niet mogelijk om uit deze studie gegevens over de kwaliteit van het leven te presenteren, aangezien er geen verschillen tussen de twee interventiegroepen werden gemeld. Er waren geen duidelijke aanwijzingen voor verschillen in het risico van bijwerkingen met desmopressine in vergelijking met tranexaminezuur.
