CONSTIPATIE, OBSTIPATIE EN MEGACOLON BIJ KATTEN
Constipatie, obstipatie en megacolon zijn incidentele problemen bij katten.
Constipatie is onregelmatige en/of moeizame defecatie die leidt tot retentie van ontlasting in het rectum en colon. Obstipatie is impactie met hardere, drogere ontlasting als gevolg van chronische constipatie. Chronische constipatie en obstipatie kunnen leiden tot megacolon, dat is een aanhoudende vergroting van de diameter van het colon (de onderste darm) die niet op behandeling reageert.
CAUSES
De meest voorkomende oorzaken van constipatie zijn: 1) onwil om te poepen, vanwege pijn in de anus of de lagere darm of moeite met hurken, 2) onvermogen om te poepen, vanwege ontlastingsfactoren (dehydratie, verhoogde ontlastingsmassa) of colonfactoren (slechte contracties), en 3) fysieke obstructie, door een massa in de lagere darm of een trauma dat het bekken vernauwt.
Natuurlijk kunnen meerdere factoren op elkaar inwerken bij een individuele patiënt. Sommige oudere katten kunnen bijvoorbeeld uitgedroogd zijn door een chronische nierziekte en ook artritis in hun heupen hebben, waardoor ze moeilijk kunnen hurken. Ook kunnen deze basisoorzaken verschillende oorzaken hebben: uitdroging kan te wijten zijn aan chronische nierziekte of gewoon verminderde consumptie als gevolg van ontevredenheid over de watervoorziening.
SIGNAAMS
Samentrekken om te poepen en het produceren van harde droge ontlasting zijn de meest voorkomende tekenen dat een kat geconstipeerd is. Sommige van onze patiënten hebben andere tekenen die niet zo duidelijk te wijten zijn aan constipatie. Deze omvatten:
– poepen buiten de kattenbak
– braken
– verminderde eetlust
– gewichtsverlies
– lethargie
– zich inspannen om te plassen
– diarree
TREATMENT
REMOVATIE VAN DE OBSTRUCTIEVE VECES Voor sterk geconstipeerde katten en voor obstipate katten vereist dit gewoonlijk ziekenhuisopname voor het toedienen van klysma’s. Afhankelijk van de graad van constipatie, kunnen de klysma’s een eenvoudige rectale injectie zijn bij een wakkere patiënt tot een langdurige procedure onder narcose.
VERSLAGEN VAN DE VERSTIKKENDE VECES Dit gaat meestal gepaard met chronische toediening van een of ander laxeermiddel(en). Een OTC-product dat verkocht wordt voor mensen, Miralax, is onze meest voorkomende eerste keuze, maar er zijn er verschillende om uit te kiezen, en soms zullen we meer dan één laxeermiddel tegelijk gebruiken. Soms gebruiken we meer dan één laxeermiddel per keer. Meestal verhogen we de dosis laxeermiddel totdat de gewenste zachte consistentie van de stoelgang is bereikt.
REDUCEER DE FECAL BULK Het verminderen van de hoeveelheid geproduceerde ontlasting is een belangrijk onderdeel van het beheer van constipatie en obstipatie. Het verhogen van de voedingsvezels, wat een traditionele aanbeveling is, verhoogt de massa van de ontlasting, en dit is niet onze huidige aanbeveling. De gemakkelijkste en meest effectieve manier om de hoeveelheid uitwerpselen te verminderen is om alleen blikvoer te geven in een afgemeten hoeveelheid, specifiek voor uw kat.
ZORG VOOR ADEQUATE HYDRATIE Het voeren van alleen natvoer verbetert de hydratatie. Wij kunnen u een checklist geven van andere methoden om de waterconsumptie van uw kat te verhogen.
BEHEER ONDERliggende PROBLEMEN Op het moment dat de diagnose constipatie wordt gesteld, voeren wij gewoonlijk een diagnostisch screeningsprofiel uit van de algemene gezondheidstoestand van een aangetaste kat. Dit profiel omvat een uitgebreide anamnese en onderzoek, bloed- en urineonderzoek, röntgenfoto’s en soms een echografisch onderzoek. Het is van vitaal belang dat we onderliggende problemen identificeren die de oorzaak zijn van of bijdragen aan constipatie; zonder dit te doen, zal het moeilijk of onmogelijk zijn om onze patiënt effectief te helpen. Het komt echter ook voor dat de evaluatie geen afwijkingen aan het licht brengt, in welk geval de constipatie van de kat “idiopathisch” (van onbekende oorzaak) wordt genoemd.
MEGACOLON De dikke darm is de onderste darm. Megacolon is een abnormale toestand waarbij de diameter (breedte) van de onderste darm dramatisch is toegenomen en er gelijktijdig verlies is van het vermogen om normaal samen te trekken. De situatie kan worden vergeleken met een ballon die herhaaldelijk wordt opgeblazen en leeggelaten: telkens wanneer de lucht uit de ballon wordt gelaten, lukt het de ballon een beetje meer om terug te keren naar zijn oorspronkelijke kleine omvang, tot hij uiteindelijk helemaal niet meer samentrekt en een grote losse zak blijft.
Tegen de tijd dat we de diagnose megacolon bij een kat stellen, hebben we vaak het hele scala aan medische behandelingsmogelijkheden (hierboven beschreven) al doorlopen, met onbevredigende resultaten. De enige behandelingsoptie die dan nog overblijft is subtotale colectomie – chirurgische verwijdering van het grootste deel van de dikke darm.
PROGNOSIS De meeste, maar niet alle katten met constipatie en obstipatie kunnen effectief medisch worden behandeld. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak (oorzaken) en andere factoren, zullen sommigen levenslange behandeling nodig hebben en anderen zullen uiteindelijk van de therapie worden afgebouwd. Helaas zal een klein maar significant percentage van geconstipeerde katten uiteindelijk megacolon ontwikkelen, soms ondanks de beste inspanningen van hun eigenaars.
