Cubital Tunnel Release, ook wel ulnaris zenuwbeknelling genoemd, is een aandoening die wordt veroorzaakt door compressie van de ulnaris zenuw in een gebied van de elleboog dat de Cubital Tunnel wordt genoemd. Het Cubital Tunnel Syndroom is een letsel aan de nervus ulnaris in de arm dat kan resulteren in matige tot ernstige pijn en gevoelloosheid in de elleboog en ringvingers & pink. Onbehandeld kan dit resulteren in extreme pijn en een onbruikbare hand.
Wanneer de nervus ulnaris wordt samengedrukt of bekneld raakt, kan de zenuw scheuren en ontstoken raken, wat leidt tot verschillende symptomen.
Voorbereiding voor Cubital Tunnel Release Chirurgie
Cubital Tunnel Release Chirurgie is een grote operatie die enige voorbereiding van de patiënt vereist. Hoewel ernstige complicaties onwaarschijnlijk zijn, is het belangrijk een paar belangrijke richtlijnen te volgen om ervoor te zorgen dat uw Cubital Tunnel Release operatie goed verloopt.
Deze richtlijnen zijn alleen ter informatie en zijn mogelijk niet van toepassing op uw specifieke geval. Als uw chirurg of ziekenhuis u geen specifieke richtlijnen voor de operatiedag heeft gegeven, vraag er dan om.
- Niet eten of drinken na middernacht de avond voor de operatie
- U mag uw tanden poetsen en spoelen met mondwater, maar slik geen vloeistoffen
- Gebruik geen pepermuntjes of kauwgom
- Doucheer of neem een bad de avond voor of de ochtend van uw operatie
- Draag geen contactlenzen; als u een bril draagt, neem dan een brillenkoker mee
- Laat alle kostbaarheden thuis
- Geen sieraden aan de arm die geopereerd gaat worden
- Draag een loszittend, over uw gips of brace
- Vermijd strakke broeken of andere kleding die u na de operatie moeilijk kunt aantrekken
- Breng een kussen mee in de auto om uw arm te ondersteunen tijdens de rit naar huis
- Breng een kopie mee van uw pre-operatie onderzoeksformulier
- Iemand moet u naar het ziekenhuis brengen, daar tijdens de operatie blijven, en u na afloop naar huis rijden
- Relaxeer en onthoud dat Cubital Tunnel Release Chirurgie u verlichting zou moeten brengen
Cubical Tunnel Release Procedure
- De procedure wordt gewoonlijk ambulant uitgevoerd in een ambulante zorginstelling
- Algemene anesthesie of plaatselijke verdoving aangevuld met neuroleptische analgesie wordt gebruikt
- Eenvoudige decompressie van de nervus ulnaris
- De incisie is ongeveer 4 – 5 inches lang gecentreerd bij de elleboog.
- De incisie kan aan de achterkant van de elleboog over het verloop van de nervus ulnaris lopen of de incisie kan kromlijnig zijn en beginnen over de intermusculaire boven de elleboog, anterieur aan de elleboog en eindigend over de m. flexor carpi ulnaris
- De n. ulnaris wordt vrijgelegd door het arcuate ligament door te snijden
- De n. ulnaris wordt naar boven gevolgd en vrijgelegd ter hoogte van het intermusculaire septum
- De n. ulnaris wordt onder de elleboog gevolgd in de m. flexor carpi ulnaris en wordt vrijgemaakt van eventuele beperkende banden (figuur 7C)
- De incisie wordt vervolgens gesloten met hechtingen
- Decompressie en anterieure subcutane transpositie van de nervus ulnaris
- De curvilineaire incisie wordt gebruikt en de zenuw wordt vrijgemaakt zoals zoals hierboven beschreven
- De zenuw wordt voor de elleboog geplaatst
- Er wordt dan een tunnel gevormd in het vetweefsel onder de huid met enkele resorbeerbare hechtingen en de incisie wordt gesloten met hechtingen
- Mediale epicondylectomie
- De eenvoudige decompressie van de zenuw wordt uitgevoerd
- De mediale epicondylus vóór de zenuw wordt met een beitel verwijderd
- Zacht weefsel wordt over het ruwe botoppervlak gehecht en de incisie wordt met hechtingen gesloten
Cubital Tunnel Release Recovery
Afhankelijk van uw werkzaamheden, kunt u onder bepaalde beperkingen weer aan het werk, op voorwaarde dat u geen verdovende pijnstillers meer gebruikt (u mag voor uw symptomen Tylenol, Ibuprofen of Aleve kopen, als dat wordt verdragen). U moet zwaar tillen vermijden en uw hand niet in water onderdompelen tot na uw post-operatieve afspraak met uw chirurg. Wij stellen voor dat u met uw werkgever spreekt over de eisen van uw werk om een verwacht tijdstip van terugkeer af te spreken.
Deze procedure kan voor de meesten pijnlijk zijn, dus wordt verwacht dat u de eerste paar dagen verdovende pijnmedicatie nodig hebt. Gewoonlijk merken patiënten een toename van de symptomen gedurende ongeveer de eerste week na de operatie. Dit zal na verloop van tijd langzaam afnemen. U kunt ook last hebben van blauwe plekken en/of zwellingen. Deze symptomen kunnen worden verlicht met Ibuprofen of Aleve, verhoging en ijs. (Neem geen extra Tylenol als u verdovende pijnstillers gebruikt; hier zit al Tylenol in).
Uw verband zal uw hand tot voorbij uw elleboog bedekken, zodat uw vingers vrij kunnen bewegen. Uw vingers zullen vrij zijn om normale dagelijkse activiteiten uit te voeren. Het wordt aanbevolen dat u uw vingers in beweging houdt om zwelling na de operatie te voorkomen; wij raden u echter aan zich te onthouden van zwaar tillen tot na uw postoperatieve afspraak.
Tijdens uw postoperatieve afspraak zal het verband worden verwijderd. De komende twee weken heeft u beperkingen, zoals het niet volledig strekken van uw geopereerde elleboog, maar uw buiging wordt niet beperkt. Deze beperking is op uw eigen risico en vereist niet het gebruik van een spalk of brace.
Risico’s van de ingreep
- Complicaties van de vrijlating van de nervus ulnaris
- Allergische reacties op geneesmiddelen
- Bloedingen
- Infectie
- Letsel aan de nervus medianus of zenuwen die daarvan aftakken
- Wekkigheid en gevoelloosheid rond de hand
- Zelden, letsel aan een andere zenuw of bloedvat (slagader of ader)
- Scheurtjesgevoeligheid
