Dagelijkse Referentie-Innames Voedingsstoffen – Vrouwen van 19-50 jaar

(klik hier voor informatie voor tieners van 14-18)

Aanvullende informatie en referenties

.3 mg

Nutriënt	Aanbevolen inname (RI) (niet zwanger of zogende)	Zwangerschap (voeg dit toe aan de RI)	Borstvoeding (voeg dit toe aan de RI)	Tolerable Upper Intake Level (UL) (voorkom overschrijding van deze hoeveelheid)
Macronutriënten
Eiwit	50 g	10 g	15 g (0-6 mo) 12 g (6-12 mo)	ND
Vetoplosbare vitaminen (moeders die borstvoeding geven mogen de bovengrens van de inname NIET overschrijden)
Vitamine A (meer)	700 µg	70 µg	600 µg	3,000 µg
Vitamine D (meer)	5 µg	0 µg	0 µg	50 µg
Vitamine E (meer)	15 mg	0 mg	4 mg	1,000 mg
Vitamine K	90 µg	0 µg	ND
Water-oplosbare vitamines
Biotine (meer)	30 µg	0 µg	5 µg	ND
Choline	425 mg	25 mg	125 mg	3,500 mg
bolzuur	400 µg	200 µg	100 µg	1,000 µg
Niacine	14 mg	4 mg	3 mg	35 mg
Pantotheenzuur zuur (meer)	5 mg	1 mg	2 mg	ND
Riboflavine/Vitamine B2 (meer)	1.1 mg	0,3 mg	0,5 mg	ND
Thiamin/Vitamine B1 (meer)	1,1 mg	0,3 mg	0,3 mg	ND
Vitamine B6 (meer)	1,3 mg	0,6 mg	0.7 mg	100 mg 25 mg voor lactatie
Vitamine B12 (meer)	2.4 µg	0,2 µg	0.4 µg	ND
Vitamine C (meer)	75 mg	10 mg	45 mg	2,000 mg
Grootste mineralen
Calcium (meer)	1.000 mg	0 mg	0 mg	2,500 mg
Fosfor	700 mg	0 mg	0 mg	4.000 mg 3,500 mg tijdens zwangerschap
Magnesium	310 mg (19-30 jr) 320 mg (31-50 jr)	40 mg	0 mg	350 mg (alleen supplementen, inname uit voedsel & water is geen probleem)
Trace Minerals
Chromium (meer)	25 µg	5 µg	20 µg	ND
Koper (meer)	900 µg	100 µg	400 µg	10,000 µg
Fluoride (meer)	3 mg	0 mg	0 mg	10 mg
Iodine (meer)	150 µg	70 µg	140 µg	1,100 µg
Iron (meer)	18 mg	9 mg	– 9 mg (minder nodig)	45 mg
Mangaan (meer)	1.8 mg	0,2 mg	0.8 mg	11 mg
Molybdeen	45 µg	5 µg	5 µg	2,000 µg
Selenium (meer)	55 µg	5 µg	15 µg	400 µg
Zink (meer)	8 mg	3 mg	4 mg	40 mg
Andere supplementen
DHA (meer)
Glucosamine (meer)
Lecithine (meer)
L-Lysine (meer)
UL = Het maximale niveau van dagelijkse inname van een nutriënt waarbij er waarschijnlijk geen risico is op nadelige effecten. Tenzij anders vermeld, staat de UL voor de totale inname uit voeding, water en supplementen.ND = Niet bepaalbaar wegens gebrek aan gegevens over schadelijke effecten in deze leeftijdsgroep en bezorgdheid over het gebrek aan vermogen om overtollige hoeveelheden te verwerken. De inname zou alleen via de voeding mogen plaatsvinden om hoge innameniveaus te voorkomen. Dietary Reference Intakes (DRI) en Recommended Dietary Allowances (RDA) (2002) van het Food and Nutrition Information Center van het Amerikaanse ministerie van landbouw Hale, Thomas. Medications and Mothers’ Milk, 10e editie. Pharmasoft Medical Publishing, 2002. Hamosh M, Dewey, Garza C, et al: Nutrition During Lactation. Institute of Medicine, Washington, DC, National Academy Press, 1991, blz. 133-140. Dit boek is gratis verkrijgbaar bij het HRSA Information Center (kijk onder Nutrition publications).

Biotine

Biotine is een wateroplosbare vitamine die in elke levende cel aanwezig is. Menselijke melk bevat normaliter variabele hoeveelheden biotine. Het biotinegehalte van moedermelk neemt toe naarmate de lactatie vordert, en staat in direct verband met de hoeveelheid biotine in het plasma (bloed) van de moeder. Het biotinegehalte van moedermelk is honderden malen hoger dan het gehalte in het plasma van de moeder. (uit “Nutrition During Lactation,” Institute of Medicine). Het innemen van een biotinesupplement kan de smaak van uw melk veranderen.

Chroom

Per Hale, (Medications and Mothers’ Milk), zijn de moedermelkgehalten aan chroom onafhankelijk van de voedselinname van de moeder, en lijken niet toe te nemen met een verhoogde inname door de moeder.

Koper

Per “Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991), is er geen verband tussen de koperstatus van de moeder en de concentraties in de moedermelk.

Fluoride

Volgens “Nutrition During Lactation,” (Institute of Medicine, 1991), blijkt uit rapporten dat er relatief weinig effect is van de inname van fluoride door de moeder op de fluorideconcentratie in de melk.

Glucosamine

De tekst van Dr. Hale vermeldt glucosamine als categorie L3 of “matig veilig” tijdens de borstvoeding. Het is onwaarschijnlijk dat de baby door borstvoeding een hoeveelheid binnenkrijgt die klinisch significant zou zijn. Er zijn geen pediatrische problemen opgemerkt door blootstelling via de moedermelk. Zie zijn boek voor meer informatie.

IJzer

Volgens Hale (Medications and Mothers’ Milk) zijn er geen pediatrische problemen gemeld via de moedermelk wanneer de moeder ijzer gebruikt. In zeldzame gevallen kunnen ijzersupplementen die door de moeder worden ingenomen, constipatie bij de baby veroorzaken.

IJzersupplementen die door de moeder worden ingenomen, zullen het ijzergehalte in de moedermelk niet doen toenemen, zelfs niet als de moeder bloedarmoede heeft. Bloedarmoede bij de zogende moeder is echter in verband gebracht met een slechte melktoevoer.

Zogende moeders hebben dagelijks 9-18 mg ijzer nodig (dit omvat alle voedingsbronnen) – het hogere niveau zou voor een moeder zijn die haar menstruatie heeft hervat. Als u bloedarmoede heeft, vraag uw arts dan welke dosis ijzersupplement wordt aanbevolen. U kunt uw ijzergehalte vaak verhogen door alleen uw dieet een beetje te veranderen – meer ijzerbronnen en vitamine C (dat de ijzeropname verhoogt) binnenkrijgen – meer hierover in de link hieronder.

De standaard ijzersupplementen zijn op mineralen gebaseerd (ijzersulfaat). Er is ook een gechelateerd ijzersupplement (ijzerbisglycinaat) en een vloeibaar ijzersupplement op plantaardige basis (een merk heet Floradix) waarvan wordt gemeld dat het gemakkelijker wordt opgenomen en niet constipeert. Tincturen met kruiden zoals gele ridderzuring en paardenbloem (hier is een voorbeeld) bevatten ook veel ijzer.

Zie ook Is IJzer-Supplementatie (voor baby) Noodzakelijk? (bevat een lijst van ijzerrijke voedingsmiddelen)

Lecithine

Er zijn geen contra-indicaties bekend voor het gebruik van matige hoeveelheden lecithine door moeders die borstvoeding geven.

Zie Lecithine behandeling voor terugkerende verstopte ducten voor meer informatie.

L-Lysine

Lysine is een normaal aminozuur. Er zijn geen aanwijzingen dat dit een probleem is voor baby’s via de moedermelk.

Mangaan

Volgens “Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991) kan de mangaanconcentratie in menselijke melk worden beïnvloed door het dieet van de moeder.

Pantotheenzuur

Per “Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991), neemt het pantotheenzuurgehalte van de menselijke melk toe met een verhoogde inname via de voeding.

Selenium

Seleniumtoxiciteit is zeer zeldzaam en is het gevolg van niveaus die aanzienlijk hoger zijn dan normaal in menselijke melk wordt aangetroffen. De EPA-referentiedosis (RfD) bedraagt 5 µg/kg lichaamsgewicht/dag. De toelaatbare bovengrens voor de inname van selenium is 45 ug/dag voor 0-6 maanden, neemt toe voor oudere kinderen en is 400 ug voor volwassenen (inclusief lactatie). Het seleniumgehalte in moedermelk is gemiddeld 20 ug/L, of 20 ug per 500 gram melk, en varieert van 10-30 ug/L. Ter vergelijking, een paranoot weegt ongeveer 1/7 oz en 1/4 kopje (2 oz) bevat 1036 ug selenium; dus één paranoot zou ongeveer 74 ug selenium bevatten.

Het grootste probleem lijkt te zijn om *genoeg* selenium binnen te krijgen. Ruth Lawrence merkt op: “Hoewel seleniumtoxiciteit mogelijk is, is een tekort door een lage inname een probleem”.

Thiamine / Vitamine B1

Volgens Breastfeeding: a guide for the Medical Professional (Lawrence & Lawrence, 1999, p. 309): “Maternale suppletie verhoogt de melkspiegels niet boven een bepaalde grens… Bij ondervoede vrouwen zijn er aanwijzingen dat suppletie de thiaminewaarden in de melk verhoogt.” Per Nutrition During Lactation (Institute of Medicine, 1991, p. 126), is die limiet geschat op 200 microgram per liter, wat de dagelijkse referentie-inname is voor zuigelingen van 0-5 maanden oud.

Vitamine A

Per Hale, vitamine A is een vetoplosbare vitamine die wordt uitgescheiden in de menselijke melk en voornamelijk in hoge concentraties wordt vastgelegd in de lever. Overdosering van vitamine A is uiterst gevaarlijk en volwassenen mogen nooit meer dan 3000 µg per dag gebruiken. Gebruik normale doses. Gebruik GEEN maternale doses van meer dan 3000 µg per dag. Moedermelk is rijk aan vitamine A. Zuigelingen hebben over het algemeen geen vitamine A-suppletie nodig.

Vitamine B2

Per Hale (Medications and Mothers’ Milk), zijn er geen pediatrische problemen gemeld via moedermelk. Goedgekeurd door de AAP voor gebruik bij zogende moeders. Deze vitamine kan uw urine een fluorescerende gele kleur geven, en het is bekend dat het de moedermelk ook geel kleurt.

Vitamine B6

Per Hale (Medications and Mothers’ Milk), zijn er geen pediatrische problemen gerapporteerd via de moedermelk. Goedgekeurd door de AAP voor gebruik bij zogende moeders.

Volgens Hale (“Medications and Mothers’ Milk”), dient Vit B6 niet meer dan 25 mg per dag te worden ingenomen. Zeer hoge doseringen (600 mg/dag) onderdrukken de prolactine secretie en zullen daarom de melkproductie verminderen. Overmatige orale doses bij zuigelingen hebben bijwerkingen veroorzaakt (sedatie, hypotonie en ademnood), maar er zijn geen problemen gemeld via de moedermelk.

Het vitamine B6 gehalte van melk is direct gerelateerd aan de inname door de moeder, maar een tekort aan vitamine B-6 is zeldzaam in de Verenigde Staten. Volgens één studie is het B6-gehalte bij vrouwen die een supplement van 2,5 mg per dag innamen, twee keer zo hoog als dat van vrouwen die geen supplement innamen. Voor zover ik kon zien, besprak deze referentie niet moeders die meer dan 10 mg per dag gebruikten (ze waren meer bezorgd over tekorten).

Vitamine B12

Moeders die een strikt veganistisch dieet volgen (dat geen vis, vlees en zuivelproducten bevat) kunnen baat hebben bij vitamine B12-supplementen. Moeders die een gastric bypass operatie hebben ondergaan lopen ook een risico op vitamine B12 tekort, en kunnen ook kleine supplementen van deze vitamine nodig hebben. Voor een meer gedetailleerd verslag over vitamine B12, zie Heeft mijn baby vitamine B12 supplementen nodig?

Per Hale (Medications and Mothers’ Milk), zijn er geen pediatrische problemen gemeld via de moedermelk. Goedgekeurd door de AAP voor gebruik bij zogende moeders.

Vitamine C

Vitamine C (ascorbinezuur) wordt uitgescheiden in de moedermelk, maar een overmatige inname van vitamine C door de moeder verandert niets (of verhoogt niet) aan de gecontroleerde uitscheiding in de moedermelk. Suppletie door de moeder is alleen nodig bij ondervoede moeders. Zwangere vrouwen moeten geen overmatig ascorbinezuur gebruiken wegens metabolische inductie in de foetale lever, gevolgd door een metabolische rebound scheurbuik vroeg postpartum bij de pasgeborene.

Vitamine E

Het wordt niet aanbevolen dat zogende moeders een overdosis vitamine E innemen – de aanbevolen inname voor zogende moeders is 19 mg/dag. Een teveel aan vitamine E kan het vitamine E-gehalte van de baby tot een toxisch niveau doen stijgen.

Zink

Het verhogen van de zinkinname van de moeder verhoogt de hoeveelheid zink in haar melk niet.

Per Hale (Medications and Mothers’ Milk): “De Aanbevolen Dagelijkse Hoeveelheid voor volwassenen is 12-15 mg/dag. De gemiddelde orale dosis van supplementen is 25-50 mg/dag, hogere doses kunnen leiden tot gastritis. De doses gebruikt voor de behandeling van verkoudheidssymptomen bedroegen gemiddeld 13,3 mg (zuigtabletten) om de 2 uur terwijl men wakker was voor de duur van de verkoudheidssymptomen. De voorkeur gaat uit naar de acetaat- of gluconaatzouten vanwege de verminderde maagirritatie en de hogere absorptie. Zinksulfaat mag niet worden gebruikt. Overmatige inname is schadelijk… hogere niveaus van orale zinkinname hebben waarschijnlijk minimaal effect op zinkconcentraties in melk… geen pediatrische problemen gemeld via melk.”

Vermijd inname van meer dan 150 mg zink per dag (van alle bronnen). Het is een goed idee (voor iedereen, niet alleen voor moeders die borstvoeding geven) om de inname van grotere hoeveelheden zink (meer dan de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid van 8-12 mg/dag) gedurende meer dan 7 dagen te vermijden.

Zie ook (niet gerelateerd aan borstvoeding): Berger A. What does zinc do? BMJ 2002 (9 november);325:1062. Wetenschappelijk commentaar uit het British Medical Journal.

Aanvullende informatie en referenties

• Daily Dietary Reference Intakes – Women (teens) aged 14-18
• Vitamins (& other supplements) for Nursing Moms
• Vitamins
• FAQs about Mom’s Diet

Hamosh M, Dewey KG, Garza C, et al: Nutrition During Lactation. Institute of Medicine, Washington, DC, National Academy Press, 1991, pp. 133-140. Dit boek is gratis verkrijgbaar bij het HRSA Information Center (kijk onder Nutrition publications).

Hale, Thomas. Medications and Mothers’ Milk, 10e editie. Pharmasoft Medical Publishing, 2002.

Dietary Reference Intakes (DRI) and Recommended Dietary Allowances (RDA) from the US Department of Agriculture’s Food and Nutrition Information Center

Nutrient Information from the American Society for Nutritional Sciences bevat actuele informatie over voedselbronnen, voedingsaanbevelingen, tekortkomingen, toxiciteit, klinisch gebruik, recent onderzoek en referenties voor verdere informatie voor veel micro- en macronutriënten.

Nutrition Fact Sheets van Rutgers – New Jersey Agricultural Experiment Station

Nutrition Analysis Tool van My Food Record