November 12, 2012 -Er was ook een randeffect in de richting van het ontwikkelen van beginnende diabetes bij patiënten die bètablokkers gingen gebruiken, maar dit was niet significant na correctie voor belangrijke klinische factoren.
Bètablokkers, statines en diuretica worden routinematig gebruikt om het risico op overlijden of ernstige gebeurtenissen zoals hartaanvallen bij patiënten met hart- en vaatziekten te verlagen. Ondanks de voordelen suggereren gegevens dat deze medicijnen, met name statines, ook de nuchtere glucosespiegels kunnen verhogen en het risico van een patiënt op het ontwikkelen van diabetes kunnen verhogen.
Een nieuwe studie was de eerste die seriële glucosemetingen gebruikte om het effect van diuretica, bètablokkers en statines op de glucosespiegels te bepalen. DCRI-collega Lan Shen, MD, (foto) presenteerde de bevindingen tijdens de Scientific Sessions 2012 van de American Heart Association.
Meer dan 9 500 patiënten met een verminderde glucosetolerantie en andere cardiovasculaire risicofactoren werden ingeschreven in een deelstudie van de NAVIGATOR-studie. Deze deelstudie is gebaseerd op een populatie die bij de basisinschrijving naïef was voor behandeling met bètablokkers, diuretica en statines.
Patiënten kregen de eerste drie jaar om de zes maanden glucosemetingen en daarna jaarlijks. De gemiddelde follow-up tijd voor het onderzoek was 5 jaar voor nieuwe diabetes en 6,5 jaar voor vitale statistieken.
Tijdens de inschrijving voor het onderzoek begon ongeveer 17 procent van de patiënten die bij de aanvang naïef waren op het gebied van bètablokkers, bètablokkers te gebruiken, 22 procent die bij de aanvang naïef waren op het gebied van diuretica, diuretica te gebruiken, en 24 procent die bij de aanvang naïef waren op het gebied van statines, statines te gebruiken. Patiënten die diuretica en statines begonnen te gebruiken hadden significant meer kans om nieuwe diabetes te ontwikkelen dan patiënten die deze medicatie niet begonnen te gebruiken. Er was ook een marginaal effect op het ontwikkelen van beginnende diabetes onder patiënten die begonnen met het nemen van bètablokkers, maar het was niet significant na correctie voor belangrijke klinische factoren.
“Door seriële glucosemetingen te gebruiken, waren we in staat om te bevestigen wanneer patiënten beginnende diabetes ontwikkelden,” zei Dr. Shen. “De resultaten toonden aan dat statines en diuretica het risico op progressie naar diabetes verhogen. Eerdere studies hebben gebruik gemaakt van door onderzoekers gerapporteerde gegevens, administratieve claims, of door patiënten gerapporteerde gegevens. Dit was de eerste studie die biomarkergegevens gebruikte om het verband tussen deze medicijnen en nieuw ontstane diabetes te onderzoeken.”
Toekomstige studies zullen de risicoverhouding moeten beoordelen van de voordelen van de medicijnen met het risico op het ontwikkelen van diabetes bij deze patiënten met een hoog risico op hart- en vaatziekten.
Andere DCRI/DTMI-faculteiten en medewerkers die betrokken waren bij de Navigator-substudie zijn onder meer Bimal Shah, MD, MBA; Laine Thomas, PhD; en Rob Califf, MD.
