Inleiding: Ernstige hypothyreoïdie in de zwangerschap wordt geassocieerd met maternale en foetale complicaties, en in minder ernstige gevallen wordt een gestoorde neuropsychologische foetale ontwikkeling gezien. Het doel van de huidige studie was het evalueren van de efficiëntie van de klinische controle voorgesteld in de richtlijnen.
Methoden: Dit was een retrospectieve studie van 93 opeenvolgende zwangere vrouwen met hypothyreoïdie die in 2012 werden gevolgd in het Herlev-ziekenhuis. De schildklierfunctie werd geëvalueerd bij de bevestiging van de zwangerschap en daarna elke vierde week. Het doel van de behandeling was een concentratie van serum thyroïd-stimulerend hormoon (S-TSH) lager dan 2,5 mU/l.
Resultaten: De frequentie van een S-TSH van meer dan 4,1 mU/l was 39%. Bij 27% van alle patiënten werd een enkele meting gedaan van een lichte verhoging van S-TSH tijdens de zwangerschap, en slechts 12% had meerdere verhoogde S-TSH metingen van meer dan 4,1 mU/l. Bovendien had 62% minimaal één S-TSH-meting boven de 2,5 mU/l. De zwangere vrouwen met verhoogde S-TSH-waarden in het begin van hun zwangerschap hadden de neiging om later in hun zwangerschap overbehandeld te worden.
Conclusie: Hoewel een zorgvuldige follow-up werd uitgevoerd, vonden we een hoog aantal patiënten met een eenmalig voorkomen van S-TSH buiten het aanbevolen bereik tijdens hun eerste trimester. De hoge S-TSH waarden werden geregistreerd tijdens de eerste weken van de zwangerschap, maar nadien gecorrigeerd, en het aantal geregistreerde zwangerschapscomplicaties leek niet te verschillen van het aantal complicaties bij patiënten met een normale schildklierfunctie. Wij bevelen verhoogde aandacht en controle aan bij vruchtbare vrouwen met hypothyreoïdie die een zwangerschap plannen.
Financiering: niet relevant.
Registratie van de proef: ClinicalTrials.gov identifier: NCT02094079.
