Medicare kan uw bezoek aan het kantoor van de dermatoloog dekken, maar dit hangt af van de reden en omstandigheden van uw bezoek. Als u een Medicare Advantage- of Medicare-supplement-plan hebt, kan dat ook van invloed zijn op de dekking.
Wat doen dermatologen?
Dermatologen zijn specialisten die zich bezighouden met huid en huidziekten en die aandoeningen van de huid, het haar, de nagels en de aangrenzende slijmvliezen behandelen.1
Een van de meest cruciale dingen die dermatologen doen is het screenen op en behandelen van huidkanker. In de afgelopen jaren is de incidentie van huidkanker bij oudere patiënten dramatisch toegenomen, hoewel dat een gevolg kan zijn van meer en betere screening.2
Omdat dermatologen specialisten zijn, kan de vergoeding voor hun diensten onder een verscheidenheid van verschillende Medicare-regels vallen. Hier is een nadere blik op Medicare dermatologie dekking.
Does Medicare Cover Dermatology Treatment?
Voor Medicare om de kosten te dekken, moet uw dermatologie kantoorbezoek en behandeling medisch noodzakelijk worden geacht. Ook moet het een specifieke medische aandoening evalueren, diagnosticeren of behandelen. Medicare dekt bijvoorbeeld de behandeling van huidkanker of chronische huidaandoeningen. Bij sommige Medicare Advantage netwerken heeft u een verwijzing nodig van uw huisarts voordat u een dermatoloog kunt bezoeken. Sommige Medicare Advantage-plannen vereisen ook voorafgaande toestemming, wat betekent dat de verzekeraar het plan van de dermatoloog moet beoordelen en goedkeuren.
Wat zijn de kosten van een doktersbezoek?
Zoals de meeste Medicare-artsbezoeken, betaalt u een aantal out-of-pocket kosten voor dermatologische afspraken. Deze kosten omvatten uw eigen risico ($198 in 2020) en een 20% margebetaling als u alleen een origineel Medicare-plan hebt.3 Sommige Medicare-supplementplannen, ook wel Medigap genoemd, kunnen helpen de out-of-pocket kosten voor dermatologie te dekken.
Wat als uw arts Medicare niet accepteert?
Vraag uw dermatoloog of hij of zij de vergoeding van Medicare accepteert als volledige betaling, vaak “acceptatie van opdracht” genoemd. Als dit niet het geval is, betaalt u mogelijk een toeslag van 15% bovenop uw marge.4 Een Medicare-supplementplan kan helpen deze kosten te dekken.
Een Medicare Advantage-plan kan een eigen risico hebben en zal waarschijnlijk een eigen bijdrage in rekening brengen voor de bezoeken. U zult waarschijnlijk artsen in het netwerk moeten zien en Medicare Advantage-plannen vereisen vaak voorafgaande goedkeuring.
Wat dekt Medicare niet?
Medicare dekt geen behandeling voor niet-medisch noodzakelijke en cosmetische aandoeningen zoals niet-kankerachtige acne of anti-aging huidbehandelingen.
Kanker screenings gedaan door een dermatoloog worden niet gedekt als ze deel uitmaken van een routine dermatologisch onderzoek en u geen tekenen van huidkanker vertoont. Ze worden echter wel gedekt als u of uw huisarts een teken van huidkanker heeft opgemerkt (zoals een moedervlek die van kleur is veranderd of nieuwe huidgroei) of als u of uw familie een belangrijke voorgeschiedenis van kanker heeft.
Om te bepalen of Medicare de door u gewenste zorg dekt, moet u altijd uw huisarts en dermatoloog vragen naar de dekking van Medicare voordat u met de behandeling begint. Als u een Medicare Advantage-plan hebt, neem dan rechtstreeks contact op met uw verzekeraar om uit te vinden wat wordt gedekt. Medicare Advantage-plannen kunnen dermatologische behandelingen dekken die verder gaan dan de medisch-noodzakelijke Medicare-richtlijnen van de overheid.
