- Wat is diarree?
- Wat veroorzaakt diarree?
- Wat zijn de symptomen?
- Diarree bij kinderen
- Wat is uitdroging?
- Wanneer moet een arts worden geraadpleegd?
- Welke onderzoeken kan de arts doen?
- Wat is de behandeling?
- Voorkomen van reizigersdiarree
- Punten om te onthouden
Diarree – losse, waterige ontlasting die meer dan drie keer op een dag voorkomt – is een veel voorkomend probleem dat meestal een dag of twee duurt en vanzelf overgaat zonder speciale behandeling. Langdurige diarree kan echter een teken zijn van andere problemen. Diarree kan uitdroging veroorzaken, wat betekent dat het lichaam te weinig vocht binnenkrijgt om goed te kunnen functioneren. Uitdroging is vooral gevaarlijk bij kinderen en ouderen, en moet onmiddellijk worden behandeld om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen. Uitdroging wordt hieronder besproken. Mensen van alle leeftijden kunnen diarree krijgen. De gemiddelde volwassene heeft ongeveer vier keer per jaar een aanval van diarree.
Wat veroorzaakt diarree? Diarree kan worden veroorzaakt door een tijdelijk probleem, zoals een infectie, of een chronisch probleem, zoals een darmziekte. Enkele van de meest voorkomende oorzaken van diarree zijn
- Bacteriële infecties. Verschillende soorten bacteriën die via besmet voedsel of water worden opgenomen, kunnen diarree veroorzaken. Veel voorkomende boosdoeners zijn Campylobacter, Salmonella, Shigella, en Escherichia coli.
- Virale infecties. Veel virussen veroorzaken diarree, waaronder rotavirus, Norwalk-virus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus, en virale hepatitis.
- Voedselintoleranties. Sommige mensen zijn niet in staat om een bestanddeel van voedsel te verteren, zoals lactose, de suiker die in melk zit.
- Parasieten. Parasieten kunnen het lichaam binnendringen via voedsel of water en zich nestelen in het spijsverteringsstelsel. Parasieten die diarree veroorzaken zijn onder andere Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, en Cryptosporidium.
- Reactie op geneesmiddelen, zoals antibiotica, bloeddrukmedicijnen, en maagzuurremmers die magnesium bevatten.
- Darmziekten, zoals inflammatoire darmziekte of coeliakie.
- Functionele darmstoornissen, zoals het prikkelbare darmsyndroom, waarbij de darmen niet normaal werken.
Sommige mensen ontwikkelen diarree na een maagoperatie of verwijdering van de galblaas. De oorzaak kan een verandering zijn in hoe snel voedsel door het spijsverteringsstelsel beweegt na een maagoperatie of een toename van gal in de dikke darm die kan optreden na een galblaasoperatie. In veel gevallen kan de oorzaak van diarree niet worden gevonden. Zolang de diarree vanzelf overgaat, is een uitgebreid onderzoek naar de oorzaak meestal niet nodig. Mensen die het buitenland bezoeken lopen risico op reizigersdiarree, die wordt veroorzaakt door het eten van voedsel of het drinken van water dat is besmet met bacteriën, virussen of, soms, parasieten. Reizigersdiarree is vooral een probleem voor mensen die ontwikkelingslanden bezoeken. Bezoekers aan de Verenigde Staten, Canada, de meeste Europese landen, Japan, Australië en Nieuw-Zeeland lopen niet veel risico op reizigersdiarree.
Wat zijn de symptomen? Diarree kan gepaard gaan met krampende buikpijn, een opgeblazen gevoel, misselijkheid, of een dringende behoefte om naar het toilet te gaan. Afhankelijk van de oorzaak kan iemand koorts hebben of bloederige ontlasting. Diarree kan acuut of chronisch zijn. De acute vorm, die minder dan 3 weken duurt, is meestal het gevolg van een bacteriële, virale of parasitaire infectie. Chronische diarree duurt meer dan 3 weken en is meestal gerelateerd aan functionele aandoeningen zoals prikkelbare darm syndroom of ziekten zoals coeliakie of inflammatoire darmziekte.
Diarree bij Kinderen Kinderen kunnen acute (korte termijn) of chronische (lange termijn) vormen van diarree hebben. Oorzaken zijn onder meer bacteriën, virussen, parasieten, medicatie, functiestoornissen en voedselovergevoeligheden. Infectie met het rotavirus is de meest voorkomende oorzaak van acute diarree bij kinderen. Rotavirus diarree verdwijnt meestal binnen 5 tot 8 dagen. Medicijnen om diarree bij volwassenen te behandelen kunnen gevaarlijk zijn voor kinderen en mogen alleen onder begeleiding van een arts worden gegeven. Diarree kan gevaarlijk zijn bij pasgeborenen en zuigelingen. Bij kleine kinderen kan ernstige diarree die slechts een dag of twee duurt, leiden tot uitdroging. Omdat een kind binnen een paar dagen aan uitdroging kan sterven, is de belangrijkste behandeling van diarree bij kinderen rehydratie. Rehydratie wordt hieronder besproken. Breng uw kind naar de dokter als een van de volgende symptomen optreedt:
- Bloed- of pushoudende ontlasting, of zwarte ontlasting
- Temperatuur boven 101,4 graden Fahrenheit
- Geen verbetering na 24 uur
- Tekenen van uitdroging (zie hieronder)
Wat is uitdroging?
Algemene tekenen van uitdroging zijn:
- Dorst
- Minder frequent urineren
- Droge huid
- Vermoeidheid
- Licht in het hoofd
- Donkergekleurde urine
Tekenen van uitdroging bij kinderen zijn onder andere:
- Droge mond en tong
- Geen tranen bij huilen
- Geen natte luiers gedurende 3 uur of langer
- Gezonken buik, ogen, of wangen
- Hoge koorts
- Lusteloosheid of prikkelbaarheid
- Huid die niet plat wordt wanneer erin geknepen en losgelaten
Als u vermoedt dat u of uw kind uitgedroogd is, bel dan onmiddellijk de dokter. Ernstige uitdroging kan ziekenhuisopname noodzakelijk maken.
Wanneer moet een arts worden geraadpleegd? Hoewel diarree meestal niet schadelijk is, kan het gevaarlijk worden of op een ernstiger probleem wijzen. U moet naar de dokter gaan als:
- U langer dan 3 dagen diarree heeft.
- U hevige pijn in de buik of het rectum heeft.
- U koorts heeft van 102 graden Fahrenheit of hoger.
- U ziet bloed in uw ontlasting of heeft zwarte, teerachtige ontlasting.
- U heeft tekenen van uitdroging.
Als uw kind diarree heeft, aarzel dan niet om de dokter te bellen voor advies. Diarree kan gevaarlijk zijn bij kinderen als er te veel vocht verloren gaat en dit niet snel wordt aangevuld.
Welke onderzoeken kan de dokter doen? Diagnostische tests om de oorzaak van diarree te vinden zijn onder andere de volgende:
- Medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek. De arts moet uw eetgewoonten en medicijngebruik kennen en zal u onderzoeken op tekenen van ziekte.
- Kweek van de ontlasting. Laboranten analyseren een monster van de ontlasting om te controleren op bacteriën, parasieten, of andere tekenen van ziekte of infectie.
- Bloedonderzoek. Bloedonderzoek kan nuttig zijn bij het uitsluiten van bepaalde ziekten.
- Vastingtests. Om uit te vinden of de diarree wordt veroorzaakt door een voedselintolerantie of -allergie, kan de arts u vragen lactose (in melkproducten), koolhydraten, tarwe of andere voedingsmiddelen te vermijden om te zien of de diarree reageert op een verandering in het dieet.
- Sigmoïdoscopie. Bij dit onderzoek bekijkt de arts met een speciaal instrument de binnenkant van het rectum en het onderste deel van de dikke darm.
- Colonoscopie. Deze test is vergelijkbaar met sigmoidoscopie, maar de arts bekijkt de hele dikke darm.
Wat is de behandeling? In de meeste gevallen is het vervangen van verloren vocht om uitdroging te voorkomen de enige noodzakelijke behandeling. (Zie “Uitdroging voorkomen” hieronder.) Medicijnen om diarree te stoppen kunnen in sommige gevallen helpen, maar ze worden niet aanbevolen voor mensen bij wie de diarree het gevolg is van een bacteriële infectie of parasiet – het stoppen van de diarree houdt het organisme in de darmen vast, waardoor het probleem langer blijft bestaan. In plaats daarvan schrijven artsen meestal antibiotica voor. Virale oorzaken worden met medicijnen behandeld of men laat ze op hun beloop, afhankelijk van de ernst en het type van het virus. Dehydratie voorkomen
Dehydratie treedt op wanneer het lichaam te veel vocht en elektrolyten (de zouten kalium en natrium) heeft verloren. Het vocht en de elektrolyten die tijdens de diarree verloren gaan, moeten onmiddellijk worden vervangen – het lichaam kan zonder deze stoffen niet goed functioneren. Uitdroging is vooral gevaarlijk voor kinderen, die er binnen een paar dagen aan kunnen sterven. Hoewel water uiterst belangrijk is om uitdroging te voorkomen, bevat het geen elektrolyten. Om de elektrolyten op peil te houden, kunt u bouillon of soepen drinken, die natrium bevatten, en vruchtensappen, zacht fruit of groenten, die kalium bevatten. Voor kinderen raden artsen vaak een speciale rehydratieoplossing aan die de voedingsstoffen bevat die ze nodig hebben. U kunt deze oplossing zonder recept in de supermarkt kopen. Voorbeelden zijn Pedialyte, Ceralyte en Infalyte. Tips voor voedsel
Tot de diarree is gezakt, moet u melkproducten en vette, vezelrijke of zoete voeding vermijden. Deze voedingsmiddelen hebben de neiging de diarree te verergeren. Naarmate u beter wordt, kunt u zachte, zachte voedingsmiddelen aan uw dieet toevoegen, zoals bananen, gewone rijst, gekookte aardappelen, toast, crackers, gekookte wortelen en gebakken kip zonder vel of vet. Voor kinderen kan de kinderarts het zogenaamde BRAT-dieet aanbevelen: bananen, rijst, appelmoes en toast.
Voorkomen van reizigersdiarree Reizigersdiarree treedt op wanneer u voedsel of water consumeert dat besmet is met bacteriën, virussen of parasieten. U kunt de volgende voorzorgsmaatregelen nemen om reizigersdiarree te voorkomen wanneer u naar het buitenland gaat:
- Drink geen kraanwater, zelfs niet wanneer u uw tanden poetst.
- Drink geen ongepasteuriseerde melk of zuivelproducten.
- Gebruik geen ijs gemaakt van kraanwater.
- Mijd alle rauwe groenten en fruit (inclusief sla en fruitsalade) tenzij ze kunnen worden geschild en u ze zelf schilt.
- Eet geen rauw of zeldzaam vlees en vis.
- Eet geen vlees of schaaldieren die niet heet zijn wanneer ze aan u worden geserveerd.
- Eet geen voedsel van straatverkopers.
U kunt veilig gebotteld water drinken (als u degene bent die het zegel verbreekt), koolzuurhoudende frisdranken, en warme dranken zoals koffie of thee. Afhankelijk van waar u naartoe gaat en hoe lang u blijft, kan uw arts u aanraden antibiotica te nemen voordat u vertrekt om u te beschermen tegen mogelijke infectie.
Points To Remember
- Diarree is een veelvoorkomend probleem dat meestal vanzelf overgaat.
- Diarree is gevaarlijk als een persoon uitgedroogd raakt.
- Oorzaken zijn onder meer virale, bacteriële of parasitaire infecties; voedselintolerantie; reacties op medicijnen; darmziekten; en functionele darmstoornissen.
- Behandeling omvat het vervangen van verloren vloeistoffen en elektrolyten. Afhankelijk van de oorzaak van het probleem, kan iemand ook medicijnen nodig hebben om de diarree te stoppen of een infectie te behandelen. Kinderen kunnen een orale rehydratieoplossing nodig hebben om verloren vloeistoffen en elektrolyten te vervangen.
- Bel de arts als een persoon met diarree ernstige pijn in de buik of het rectum heeft, koorts van 102 graden Fahrenheit of hoger, bloed in de ontlasting, tekenen van uitdroging, of diarree gedurende meer dan 3 dagen.
Laatst herzien: Januari 2001
