Bone marrow
Bone marrow is generally harvested from the posterior iliac crest, as either an inpatient or outpatient procedure. Indien nodig kan ook beenmerg worden afgezogen uit de voorste bekkenkam en het borstbeen. De hoeveelheid die nodig is om hematopoëse te bereiken is 10-15 ml/kg lichaamsgewicht van de ontvanger.6
Stamcellen uit het perifere bloed
Door een mobilisatieproces worden hematopoëtische stamcellen uit het beenmerg in het bloed vrijgemaakt. De huidige mobilisatiestrategieën omvatten het gebruik van cytokinen alleen of cytokinen gecombineerd met myelosuppressieve antineoplastische middelen. Een ideale mobilisatieregeling:5
- leidt tot adequate enting na autologe transplantatie
- heeft een laag toxiciteitsprofiel
- resulteert in een minimaal aantal afereseprocedures.
Met behulp van aferese wordt volbloed gescheiden in zijn bestanddelen en kunnen stamcellen worden verzameld en opgeslagen. Veneuze toegang via de antecubitale vene kan worden gebruikt. Een centraal veneuze katheter met twee lumen kan nodig zijn als de veneuze toegang ontoereikend is.5
Effecten die verband houden met de afname procedure worden gewoonlijk goed verdragen. Zij omvatten:5, 7
- citraattoxiciteit die leidt tot hypocalciëmie
- hypovolemie
- trombocytopaenie.
Koordbloed
Koordbloed wordt afgenomen via een 16-gauge naald door de navelader zodra de placenta is afgeleverd. Het mediane afgenomen volume bedraagt 100 ml.7
Celbewerking
Vóór de opslag en/of toediening kunnen stamcellen worden gemanipuleerd. Zij kunnen worden verrijkt met CD34+ cellen of worden “gezuiverd” door T-lymfocyten of kwaadaardige cellen te verwijderen.29
De verwerking van een HSC omvat steriliteitstesten, bloedtypering en een vermindering van het vloeistofvolume.5
Cellen worden cryobewaard totdat zij worden toegediend. De belangrijkste principes van cryopreservatie zijn onder meer:5
- vermindering van het aantal rijpe bloedcellen in het transplantaat
- bescherming van de cellen tegen ijsvorming en uitdroging tijdens het invriezen met behulp van een cryoprotectant zoals dimethylsufloxide of hydroxyethylzetmeel
- verdun cryoprotectant met zoutoplossing of weefselkweekmedia
- verminder het risico van celschade door toevoeging van plasma-eiwit aan het transplantaat
- koel in een gecontroleerd tempo
- bewaar bij een temperatuur van minder dan – 120°C in vloeibare stikstof of mechanische stikstofbehandeling
.120°C in vloeibare stikstof of mechanische vriezers
Allogene stamcellen worden in het algemeen binnen 24 tot 72 uur na afname in een ontvanger getransfundeerd en hoeven niet gecryopreserveerd te worden.
Leeractiviteiten
Opsomming van de voorlichting die zou worden gegeven aan een persoon die een beenmergafname ondergaat.
Samenvatting van de voorlichting bij ontslag aan een persoon na een beenmergafname.
Opstellen van de etiologie, beoordeling en interventies om de volgende effecten van perifere bloedstamceloogst te voorkomen en te beheersen:
- Citraattoxiciteit
- Hypovolemie
- Thrombocytopaenie.
