Alyssa Fowers
William Wan
26 mei 2020
Voor elke 100 Amerikaanse volwassenen, vertonen 34 symptomen van angst, depressie of beide
20 hebben symptomen van zowel angststoornissen als depressieve stoornissen
10 vertonen symptomen van alleen angst
4 vertonen symptomen van alleen depressie
Voor elke 100 Amerikaanse volwassenen vertonen 34 symptomen van angst, depressie of beide
20 vertonen symptomen van zowel angst als depressie
10 vertonen symptomen van alleen angst
4 vertonen symptomen van alleen depressie
Voor elke 100 Amerikaanse volwassenen, vertonen 34 symptomen van angst, depressie of beide
20 vertonen symptomen van zowel angst als depressie
10 vertonen symptomen van alleen angst
4 vertonen symptomen van alleen depressie
Voor elke 100 Amerikaanse volwassenen, vertonen 34 symptomen van angst, depressie, of beide
20 vertonen symptomen van zowel angst als depressie
4 vertonen symptomen van depressie alleen
10 vertonen symptomen van angst alleen
Een derde van de Amerikanen vertoont tekenen van klinische angst of depressie, Census Bureau gegevens blijkt, de meest definitieve en alarmerende teken tot nu toe van de psychologische tol geëist door de coronavirus pandemie.
Bij vragen die normaal worden gebruikt om patiënten te screenen op geestelijke gezondheidsproblemen, vertoonde 24 procent klinisch significante symptomen van een depressieve stoornis en 30 procent vertoonde symptomen van gegeneraliseerde angststoornis.
De bevindingen suggereren een enorme sprong ten opzichte van vóór de pandemie. Bijvoorbeeld, op één vraag over depressieve stemming, was het percentage dat dergelijke symptomen rapporteerde het dubbele van wat werd gevonden in een nationaal onderzoek uit 2014.
Het is niet normaal dat zoveel
Amerikanen zich depressief voelen
Hoe Amerikanen antwoordden op de vraag “Hoe vaak hebt u last gehad van het gevoel down, depressief of hopeloos te zijn?” Iemand die “meerdere dagen” of “meer dan de helft van de dagen” antwoordde, zou andere symptomen moeten vertonen om positief te screenen op klinische depressie.
Niet helemaal
Minimaal enkele dagen
Bijna elke dag
Meer dan de helft van de dagen
4%
10%
4%
10%
17%
30%
76%
50%
mei 7-12, 2020
Het onderzoek van 2013-2014 geeft de symptomen weer over een periode van twee weken, terwijl het onderzoek van 2020 de symptomen weergeeft over een periode van één week.
Het is niet normaal dat zoveel Amerikanen zich depressief voelen
Hoe Amerikanen antwoordden op de vraag “Hoe vaak heeft u last gehad van het gevoel down, depressief of hopeloos te zijn?” Iemand die “meerdere dagen” of “meer dan de helft van de dagen” antwoordde, zou andere symptomen moeten vertonen om positief te screenen op depressie.
Niet helemaal
Enkele dagen
Meer dan de helft van de dagen
Bijna elke dag
Vóór de pandemie had 25% van de volwassenen in de V.S. een depressieve stemming
Tijdens de pandemie, ondervond 50% een depressieve stemming
10%
10%
17%
30%
76%
50%
mei 7-12, 2020
De enquête van 2013-2014 geeft de symptomen weer over een periode van twee weken, terwijl de enquête van 2020 de symptomen weergeeft over een periode van één week.
De verontrustende statistieken werden vorige week vrijgegeven in een tranche van gegevens van het Census Bureau. Het bureau lanceerde eind april een wekelijkse noodenquête onder Amerikaanse huishoudens om de effecten van de pandemie op de werkgelegenheid, huisvesting, financiën, onderwijs en gezondheid te meten. In de meest recente gegevens werden 1 miljoen huishoudens tussen 7 en 12 mei benaderd, en meer dan 42.000 reageerden.
In die 20 minuten durende enquête hebben Amerikaanse ambtenaren vier vragen opgenomen die bijna woordelijk zijn overgenomen van een formulier dat door artsen wordt gebruikt om patiënten te screenen op depressie en angst. De antwoorden geven een actueel beeld van de collectieve geestelijke gezondheid van het land na drie maanden van angst, isolatie, stijgende werkloosheid en voortdurende onzekerheid.
Olivia Grant omhelst haar grootmoeder, Mary Grace Sileo, door een plastic barrière tijdens een familiereünie op Memorial Day in Wantagh, N.Y. (Al Bello/Getty Images)
New York, dat de ergste uitbraak van het coronavirus in het land kende, stond landelijk op de 12e plaats wat betreft het aantal volwassenen dat symptomen vertoonde. Bijna de helft van de Mississippians scoorde positief op angst of depressie – een onthutsend aantal. In Iowa daarentegen was iets meer dan een kwart positief.
Bangheid en depressie verspreiden zich
ongelijkmatig over staten
Percentage volwassenen met symptomen van angst- of depressieve stoornissen
25%
30%
35%
45%
40%
50%
ME
WI
VT
NH
AK
WA
ID
MT
ND
MN
IL
MI
NY
MA
OR
NV
WY
SD
IA
IN
OH
PA
NJ
CT
RI
CA
UT
CO
NE
MO
KY
WV
VA
MD
DE
AZ
NM
KS
AR
TN
NC
SC
DC
HI
OK
LA
MS
AL
GA
TX
FL
48% van de volwassenen in Mississippi vertoonde symptomen van angst of depressie
Verhouding tussen angst en depressie ongelijk verdeeld over de staten
Percentage volwassenen met symptomen van angst- of depressieve stoornissen
25%
30%
35%
45%
40%
50%
ME
33%
WI
VT
NH
AK
36%
30%
36%
35%
WA
ID
MT
ND
MN
IL
MI
NY
MA
35%
29%
28%
29%
27%
42%
33%
37%
31%
OF
NV
WY
SD
IA
IN
OH
PA
NJ
CT
RI
30%
38%
28%
30%
26%
35%
33%
32%
40%
36%
34%
CA
UT
CO
NE
MO
KY
WV
VA
MD
DE
34%
30%
32%
33%
41%
38%
39%
31%
35%
32%
AZ
NM
KS
AR
TN
NC
SC
DC
28%
33%
35%
28%
33%
41%
38%
40%
OK
LA
MS
AL
GA
HI
27%
31%
43%
48%
31%
34%
TX
FL
36%
34%
Bijna de helft van de volwassenen in Mississippi vertoonde symptomen van angst of depressie
Vernstiging van angst en depressie ongelijk verdeeld over de staten
Percentage volwassenen met symptomen van angst of depressieve stoornissen
25%
30%
35%
40%
45%
50%
ME
33%
WI
VT
NH
AK
30%
36%
35%
36%
WA
ID
MT
ND
MN
IL
MI
NY
MA
37%
31%
28%
29%
27%
42%
33%
35%
29%
OR
NV
WY
SD
IA
IN
OH
PA
NJ
CT
RI
30%
38%
28%
30%
26%
35%
33%
32%
40%
36%
34%
CA
UT
CO
NE
MO
KY
WV
VA
MD
DE
34%
30%
32%
33%
41%
38%
39%
31%
35%
32%
AZ
NM
KS
AR
TN
NC
SC
DC
28%
33%
35%
28%
33%
41%
38%
40%
OK
LA
MS
AL
GA
HI
27%
31%
43%
48%
31%
34%
FL
TX
34%
36%
Bijna de helft van de volwassenen in Mississippi vertoonde symptomen van angst of depressie
Sommige groepen zijn harder getroffen dan andere. De angst- en depressiecijfers waren veel hoger bij jongere volwassenen, vrouwen en armen. De slechtere scores bij jonge volwassenen waren vooral opmerkelijk, gezien het feit dat het virus meer kans heeft gehad om ouderen te doden of hen ernstig ziek achter te laten.
Deze resultaten weerspiegelen een verdieping van bestaande trends: stijgende depressie, stress en zelfmoord onder jonge volwassenen. “Het is een probleem dat velen hebben bestudeerd zonder duidelijke antwoorden – of het nu sociale media zijn of de manier waarop deze generatie is opgevoed of gewoon een grotere bereidheid om over hun problemen te praten,” zei Maria A. Oquendo, een professor psychiatrie aan de Universiteit van Pennsylvania. “Wat zorgwekkend is, is het effect dat deze situatie duidelijk heeft op jongvolwassenen.”
Oldere mensen rapporteren minder
symptomen van angst of depressie
angstklachten
Alle volwassenen
30%
42%
34%
32%
31%
22%
16%
80+
11%
Depressie symptomen
24%
Alle volwassenen
36%
28%
26%
24%
18%
12%
80+
9%
Oldere mensen lopen meer risico op het coronavirus, maar melden minder vaak symptomen van angst of depressie
Anxiety symptoms
Depression symptoms
All adults
30%
24%
42%
36%
28%
34%
26%
32%
31%
24%
22%
18%
16%
12%
80+
11%
9%
Als universiteiten en scholen weer open willen gaan, moeten ze rekening houden met de geestelijke gezondheid, zei Paul Gionfriddo, voorzitter van de belangenorganisatie Mental Health America. “Er is veel gepraat over het uit elkaar plaatsen van bureaus en klasratio’s, maar helemaal niet veel over ondersteuning van de geestelijke gezondheid,” zei Gionfriddo. “Voor een ding, we moeten veel meer geestelijke gezondheidsscreening doen onder jongeren.”
De tol heeft ook de armen veel harder getroffen, volgens de gegevens van het Census Bureau – werpen in nog scherper reliëf geestelijke gezondheid ongelijkheden die al lang bestaan.
De hoogste inkomensklasse
piekert de helft zo vaak als de laagste
“In de afgelopen zeven dagen, hoe vaak werd u gehinderd door het niet in staat zijn om te controleren of te stoppen met piekeren?”
Minimaal
enkele dagen
Niet
32%
68%
36%
$25 – 34K
64%
43%
$35 – 49K
57%
48%
$50 – 74K
51%
47%
$75 – 99K
53%
53%
$100 – 149K
47%
40%
60%
$150K +
De hoogste inkomensgroep maakt zich half zo vaak zorgen als de laagste
“Hoe vaak heeft u zich in de afgelopen zeven dagen, hoe vaak hebt u er last van gehad dat u zich geen zorgen kon maken of dat u niet kon stoppen met piekeren?”
Sommige dagen
Bijna elke dag
Minimaal de helft de dagen
Niet helemaal
Minimaal enkele dagen
32%
minder dan $25K
68%
64%
36%
$25K – $34K
43%
$35K – $49K
57%
48%
$50K – $74K
51%
47%
$75K – $99K
53%
53%
$100K – $149K
47%
60%
$150K en hoger
40%
Nauwelijks 6% in de hoogste inkomensklasse maakte zich bijna elke dag ongerust, vergeleken met 23% in de laagste inkomensklasse
Wanneer bijvoorbeeld werd gevraagd hoe vaak ze zich de afgelopen week oncontroleerbaar zorgen maakten, zei 60 procent van degenen die $ 150.000 of meer verdienden dat ze er helemaal geen moeite mee hadden. Ondertussen waren deze cijfers bijna omgekeerd bij mensen die minder dan $ 25.000 per jaar verdienen – met slechts 32 procent die zei dat ze niet worstelden met oncontroleerbare zorgen en 23 procent die zei dat ze zich bijna elke dag oncontroleerbaar zorgen maakten.
Tijdens de crisis hebben mensen met lagere inkomens meer te kampen gehad met werkloosheid, voedselschaarste en laagbetaalde banen waarbij ze niet thuis kunnen werken en die weinig financiële en fysieke bescherming bieden.
Mensen wachten in de rij om gratis boodschappen te ontvangen bij een voedselbank in de wijk Queens in New York City. (Bryan Thomas/Getty Images)
De bevindingen van het Census Bureau echoën groeiend bewijs van accumulerende psychische schade onder Amerikanen. Bijna de helft van de Amerikanen meldde dat de coronaviruscrisis hun geestelijke gezondheid schaadt, volgens een Kaiser Family Foundation-peiling die in april werd vrijgegeven. Uit een enquête van de American Foundation for Suicide Prevention bleek dat mensen vaker dan voor de pandemie last hebben van angst en verdriet en vaker over hun geestelijke gezondheid praten. Onderzoekers hebben voorspeld dat zonder ingrijpen het land een stijging zal meemaken van het aantal zelfmoorden, drugsmisbruik en sterfgevallen door overdoses.
“Het is begrijpelijk gezien wat er gebeurt. Het zou vreemd zijn als je je niet angstig en depressief zou voelen,” zei Oquendo. “Dit virus is niet zoals een orkaan of aardbeving of zelfs een terroristische aanslag. Het is niet iets dat je kunt zien of aanraken, en toch is de angst ervoor overal.”
De vragen over de geestelijke gezondheid zijn afkomstig van twee screeningsinstrumenten genaamd PHQ-2 en GAD-2, die door sommige eerstelijnsartsen worden gebruikt om patiënten te screenen op depressie en angst. Ze werden opgenomen in het Census Bureau’s emergency coronavirus project – de officiële naam is de 2020 Household Pulse Survey – op aanbeveling van de Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics, ambtenaren zeiden.
Niet iedereen die positief scoort op deze tests heeft klinische depressie of angst. Een Washington Post-analyse van onderzoeken over het onderwerp vond dat ongeveer de helft van degenen die in normale tijden positief scoren op de PHQ-2 een depressieve stoornis heeft. Dat percentage is lager voor de GAD-2.
Zussen Jessica Holguin en Natalie Holguin rouwen om de dood van hun vader, Jose Holguin, die stierf aan complicaties gerelateerd aan het coronavirus in New York. (Andrew Kelly/Reuters)
Het Census Bureau is van plan om de enquête gedurende drie maanden elke week uit te voeren, wat waardevolle gegevens zou kunnen opleveren over hoe de ervaring van Amerikanen met deze pandemie kan veranderen. Maar de eerste resultaten roepen vragen op over wat de overheid van plan is te doen aan een dreigende crisis in de geestelijke gezondheidszorg.
Wanneer dergelijke screening-instrumenten worden toegediend in een ziekenhuis of dokterspraktijk, zijn clinici meestal verplicht om follow-up te geven aan patiënten die positief screenen door diepgaande tests uit te voeren en hen in contact te brengen met therapie en psychiaters.
Op de vraag over het opvolgen van respondenten aan de enquête van het Census Bureau, zei het CDC in een gemailde verklaring: “Het is niet haalbaar, noch zou het gepast zijn, om gezondheidsadvies te geven aan respondenten op basis van hun antwoorden.”
Geestelijke gezondheidsdeskundigen zeggen dat de overheid de verantwoordelijkheid heeft om op een bredere nationale schaal de problemen aan te pakken die uit de enquête naar voren komen.
Zelfs vóór de pandemie was de geestelijke gezondheidszorg in het land ernstig ondergefinancierd en doorzeefd met problemen van toegang, ongelijkheden en verzekeringswegversperringen. In de nasleep van de coronavirus pandemie heeft het Congres triljoenen dollars aan noodfondsen toegewezen, maar bijna niets daarvan is naar programma’s en klinieken voor geestelijke gezondheidszorg gegaan.
“Als je een probleem meet, is dat waarschijnlijk omdat je er iets aan wilt doen,” zei Oquendo, voormalig voorzitter van de American Psychiatric Association.
Dokters stellen bijvoorbeeld geen diagnose van patiënten met kanker, om ze vervolgens weer weg te sturen, zei ze. “Nu de regering weet hoe veel mensen lijden, is de vraag wat ze eraan gaan doen.”
Als jij of iemand die je kent hulp nodig heeft, bel dan de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-TALK (8255). Crisis Text Line biedt ook gratis, 24/7, vertrouwelijke ondersteuning via sms aan mensen in een crisis wanneer ze sms’en naar 741741.
