De huidige benaderingen om de oorzaak van acute nierschade (AKI) te bepalen bij patiënten met cirrose zijn suboptimaal. Het doel van deze studie was om de bruikbaarheid van fractionele excretie van ureum (FEUrea) te bepalen voor de differentiële diagnose van AKI bij patiënten met cirrose. Er werd een retrospectieve analyse uitgevoerd bij patiënten (n = 50) met cirrose en ascites die werden opgenomen met AKI. Gebruikmakend van de beoordeling van de geadjudiceerde etiologie als referentiestandaard, werden receiver operating curves en optimale cutoff, sensitiviteit (Sn), en specificiteit (Sp) voor de diagnose van prerenale azotemie (PRA), type 1 hepatorenaal syndroom (HRS), en acute tubulaire necrose (ATN) afgeleid. Validatie werd uitgevoerd in een onafhankelijk cohort (n = 50) en door middel van bootstrap analyse. De oorzaken van AKI (afleiding:validatie cohorten) waren: PRA 21:21, HRS 18:15, en ATN 11:14. Mediane FEUrea was statistisch verschillend over alle etiologieën van AKI in het afleidingscohort (PRA 30,1 vs. HRS 20,2 vs. ATN 43,6; P < 0,001) en validatiecohort (PRA 23,1 vs. HRS 13,3 vs. ATN 44,7; P < 0,001). Het gebied onder de curve (cutoff, Sn/Sp) voor FEUrea was 0,96 (33,4, 85/100) voor ATN versus niet-ATN, 0,87 (28,7, 75/83) voor HRS versus niet-HRS, en 0,81 (21,6, 90/61) voor PRA versus HRS. Toegepast op het validatiecohort, bleven Sn/Sp behouden voor ATN versus niet-ATN (93/97), HRS versus niet-HRS (100/63), en voor PRA versus HRS (67/80). Na bootstrapping, Sn/Sp voor FEUrea in de ATN versus niet-ATN, HRS versus niet-HRS, en PRA versus HRS was 88/96, 63/97, en 55/87, respectievelijk. Conclusie: FEUrea is een veelbelovend hulpmiddel voor de differentiële diagnose van AKI bij patiënten met cirrose. (Hepatology 2018;68:224‐233)
