Hoe artritis uw looppatroon verandert en wat u kunt doen om dit te voorkomen

Aangezien artritis in uw heupen, knieën, enkels of voeten het lopen moeilijker kan maken – een neveneffect dat gevolgen kan hebben voor uw dagelijkse welzijn en levenskwaliteit. “Ik merkte dat ik mank liep om pijn te vermijden,” vertelde artritispatiënt Lisa H. ons op Facebook. “

Beheersing van de onderliggende ziekte, fysiotherapie om uw bewegingen te helpen corrigeren en mogelijk het gebruik van hulpmiddelen of schoenen kunnen u helpen om veranderingen in uw loopvermogen te minimaliseren en uw onafhankelijkheid en mobiliteit te behouden.

Wat is een ‘Gait’ en hoe beïnvloedt artritis het?

Arthritis in het onderste deel van uw lichaam, of het nu artrose of ontstekingsartritis is, kan uw loop veranderen, of hoe u loopt.

Om te begrijpen hoe artritis het looppatroon beïnvloedt, laten we eerst eens kijken naar de lichaamsmechanica die betrokken is bij het lopen. “Er zijn twee fasen in het lopen: de standfase, waarbij de voet op de grond staat, en de zwaaifase, waarbij de voet van de grond komt”, zegt Kathleen Hogan, MD, een orthopedisch chirurg in het New Hampshire Orthopaedic Center in Nashua, New Hampshire, die gespecialiseerd is in heup- en knieartritis. “Artritis in je heupen en knieën beïnvloeden je loopgedrag vanwege drie factoren: pijn, stijfheid en zwakte.”

Hetzelfde geldt voor artritis in de voeten. “Als je artritis hebt in een van de voetgewrichten, zal je gang veranderen of compenseren om je in staat te stellen om te proberen vrijer te bewegen,” zegt Alan Bass, DPM, een board-gecertificeerde podotherapeut die praktiseert in Manalapan, New Jersey, en een woordvoerder voor de American Podiatric Medical Association (APMA).

Hoewel er vele soorten abnormale loopjes zijn, benadrukt Dr. Hogan een paar die veel voorkomen bij mensen met artritis. “Wanneer het pijn doet om gewicht op je heup of knie te zetten, zul je vaak onbewust minder tijd tijdens de loopcyclus besteden aan het dragen van gewicht op die extremiteit, waardoor de standfase, die meestal 60 procent van het lopen uitmaakt, korter wordt. Dit wordt een antalgische gang genoemd,” zegt ze, beter bekend als mank lopen.

Daarnaast komt “zwakte in de spieren rond de heup en de knie vaak voor bij patiënten met artritis,” zegt Dr. Hogan. “Het is bijvoorbeeld heel gebruikelijk dat patiënten een slecht evenwicht hebben en niet in staat zijn om alleen op één been te staan. Aangezien de ondersteuning van één been plaatsvindt tijdens het lopen, zal dit slechte evenwicht uw manier van lopen beïnvloeden, wat vaak resulteert in een waggelend patroon dat een Trendelenberg-gang wordt genoemd.” Bij deze spierzwakte zakt het bekken aan één kant bij het optillen van het andere been.

Het verlies van flexibiliteit, of stijfheid, van artritische gewrichten kan ook de normale manier waarop je beweegt veranderen, zegt Dr. Hogan. Artritispatiënten hebben de neiging om langzamer te lopen vanwege al deze extra uitdagingen.

Hoe verschillende soorten artritis uw loop beïnvloeden

Osteoartritis (OA), die het gevolg is van slijtage van een gewricht, komt veel vaker voor in de knie, terwijl reumatoïde artritis en jicht de neiging hebben om de vele kleine gewrichten van de voet en de enkel te beïnvloeden. “Hoewel artrose en reumatoïde artritis een verschillende oorsprong hebben, kunnen ze de voetgewrichten op vergelijkbare wijze aantasten en ertoe leiden dat de patiënt zijn loop verandert of verandert om te proberen te lopen en te functioneren met minder pijn,” zegt Dr. Bass.

Bovendien komt OA vaak slechts aan één kant van het lichaam voor, terwijl RA vaak symmetrisch is. Maar symmetrie is niet noodzakelijkerwijs een goede zaak, omdat het betekent dat er meer gewrichten bij betrokken zijn. “De meeste patiënten met artrose hebben artritis die zich beperkt tot één of twee grote gewrichten; bij reumatoïde artritis kunnen zwellingen en ontstekingen in veel gewrichten tegelijk optreden,” zegt Dr. Hogan. “De meervoudige gewrichtsbetrokkenheid, vooral de betrokkenheid van de enkelgewrichten, kan de loopafwijkingen bij patiënten met deze systemische vormen van artritis vergroten. Hoe meer gewrichten stijf en pijnlijk zijn, hoe moeilijker het voor je lichaam is om te compenseren en een normaal uitziend looppatroon te behouden.”

“Ik moet lopen op basis van welk gewricht het minst pijn doet en dat verandert je looppatroon op een continue basis, wat natuurlijk niet gezond is,” vertelde Ranay C. ons op Facebook.

De effecten op het lopen door andere vormen van inflammatoire artritis, zoals jicht, die optreedt wanneer er sprake is van een ophoping van urinezuur in de voet of enkel, zijn waarschijnlijk vergelijkbaar, hoewel ze helaas niet zo goed zijn bestudeerd.

“Jicht beïnvloedt meestal het grote teengewricht, wat ook van invloed kan zijn op de manier waarop een patiënt loopt,” zegt Dr. Bass. De extreme pijn van jicht weerhoudt patiënten er vaak van om te lopen; en tijdens een jichtopflakkering wordt vaak rust en verhoging van de voet geadviseerd, samen met deze andere huismiddeltjes voor jicht.

De effecten van loopveranderingen op uw lichaam en ziekte

De negatieve effecten van loopveranderingen zijn vaak duidelijk: u vindt het uitdagender, ongemakkelijker en onhandiger om te lopen. Maar loopveranderingen kunnen op de lange termijn nog meer gevolgen hebben.

Arthritis in andere gewrichten

“Met veranderingen in het lopen, zullen andere gewrichten beginnen te compenseren en artritisveranderingen gaan ondergaan,” zegt Dr. Bass. Bijvoorbeeld, met artritis in de voet, “leidt dit soms tot problemen elders, zoals in de enkel, knie of heup.”

Andere spier- of gewrichtsblessures

Daarnaast kunnen andere blessures aan het lichaam optreden. “Mank lopen kan de spieren rond de rug, heup en knie extra belasten”, zegt Dr. Hogan. “Trochanter bursitis, bijvoorbeeld, wat een ontsteking is van de weefsels rond de zijkant van de heup, wordt vaak uitgelokt door een slechte balans en abnormale looppatronen.”

Veranderingen in de houding

Veranderingen in je houding zelf zijn een beetje een kip-of-ei-scenario als het gaat om looppatronen. “Een slechte houding, die vaak wordt veroorzaakt door stijfheid en artritis, is vaak een oorzaak van loopafwijkingen en niet een gevolg ervan,” zegt Dr. Hogan.

Hoger risico op vallen

Een van de grootste problemen met loopveranderingen is de toename van uw risico op vallen. “De onhandigheid in mijn loop is uitgesproken en ik verlies vaak mijn evenwicht,” vertelde Laurie D. ons op Facebook. “In Arizona zijn er veel stenen, bakstenen en flagstones die worden gebruikt bij de ingang van bedrijven, dus ik moet oppassen dat ik niet val.”

Een keer vallen kan tot meer problemen leiden. “Hinken en een slecht evenwicht kunnen bijdragen tot vallen en daardoor tot fracturen,” zegt Dr. Hogan. Gebroken botten kunnen leiden tot meer beperkte mobiliteit en later mogelijk tot posttraumatische artritis. Het hebben van artritis kan ook uw risico op osteoporose verhogen, of fragiele botten, waardoor fracturen waarschijnlijker worden als u een val meemaakt.

Hoe artritis te voorkomen Loopveranderingen

Oefening

Ongelukkigerwijs, “het is onmogelijk om artritis te voorkomen, maar je kunt je reactie erop controleren,” zegt Dr. Hogan. “Het versterken van de spieren rond de heup en knie en het verbeteren van het evenwicht zijn de sleutel tot het voorkomen van artritis-gerelateerde loopveranderingen.”

Met toestemming van uw arts raadt ze een oefenprogramma aan dat zich richt op kernkracht en evenwicht, zoals tai chi, yoga, barre, of Pilates.

Hoewel lichaamsbeweging in het algemeen een goede behandeling is voor alle soorten artritis, “zal meer lopen iemand niet beter laten lopen; het versterken van de spieren die betrokken zijn bij de loopcyclus is nodig om het lopen te verbeteren,” zegt Dr. Hogan.

Fysieke Therapie

Daarom beveelt ze ook fysiotherapie aan om de flexibiliteit te verbeteren en de kracht te vergroten. Hoewel sommige artritispatiënten die we hoorden, zeiden dat PT hun symptomen verergerde, is het nog steeds de moeite waard om het te proberen met goedkeuring van uw arts.

Een fysiotherapeut kan helpen de oorzaak van de afwijking vast te stellen en u vervolgens “hertrainen” hoe u moet lopen. “Focussen op correct lopen helpt vaak, vooral als de onderliggende afwijkingen zijn gecorrigeerd,” zegt ze. “Helaas als je al lange tijd mank loopt, kan dit nieuwe looppatroon ‘normaal’ worden.” Na een heupvervangende operatie vertelde Lisa ons dat ze dit probleem had. “Ik moest opnieuw leren lopen met een PT, want zelfs zonder de pijn, ging ik weer mank lopen,” zegt ze. Dr. Hogan stelt voor om naar uw spiegelbeeld in etalages te kijken om u eraan te herinneren hoe u eruitziet als u loopt.

Artritis Medicatie

Houden aan uw voorgeschreven medicatie en uw onderliggende ziekte behandelen om de gewrichtsschade onder controle te houden, kan de progressie van eventuele loopveranderingen vertragen. Bovendien “kan het verminderen van pijn en zwelling in de gewrichten ook het lopen verbeteren, dus ontstekingsremmende medicijnen en injecties kunnen daarom in sommige gevallen nuttig zijn,” zegt ze.

Podiatrische zorg

Patiënten met voetartritis kunnen baat hebben bij een bezoek aan een podotherapeut, een voetspecialist die u zowel medisch kan behandelen als u kan helpen bij het vinden van goed passende schoenen of u aangepaste schoenen kan aanmeten. “Afhankelijk van de activiteit en de patiënt kunnen de juiste schoenen helpen bij het lopen of rennen. Een schoen met een diepe hielcup en een stijve zool kan helpen; schoenen die te flexibel zijn, bieden niet de juiste ondersteuning die nodig is. Een schoen moet alleen ‘buigen’ in het gebied dat verband houdt met de bal van de voet, dus een zachte, dempende sneaker is niet altijd het beste,” zegt hij.

Hoewel artritispatiënte Debra R. de voorkeur geeft aan lichtgewicht schoenen, “raadde de voet- en enkeldokter schoenen aan met harde zolen en betere bogen,” vertelde ze ons op Facebook. Vanwege de complexiteit van het kiezen van het juiste paar, moeten patiënten worden gepast door een expert in artritis.

Hier is meer advies voor het kiezen van de juiste schoenen als je artritis hebt.

Hulpmiddelen

Als je al te maken hebt met loopveranderingen, kan het corrigeren ervan de hulp van een wandelstok of rollator vereisen. “Het gebruik ervan voorkomt dat manken een gewoonte wordt, en als pijn de hoofdoorzaak van het manken is, kan een looprek of wandelstok die pijn verminderen,” zegt Dr. Hogan.

Een wandelstok moet worden gebruikt in de tegenovergestelde hand van het letsel – ongeacht welke hand uw dominante hand is – om het evenwicht en de stabiliteit te verbeteren. “Dit verschuift de reactieve krachten van het gewricht naar de kant die de stok vasthoudt, waardoor het gewricht effectief wordt ontlast,” zegt ze. Krukken die de druk op uw onderarmen houden, kunnen hand- en polspijn helpen voorkomen die volgens sommige gebruikers kan optreden met traditionele wandelstokken.

Hoewel u misschien aarzelt om een van deze hulpmiddelen te gebruiken, kunnen ze u helpen uw onafhankelijkheid en mobiliteit te behouden.

Echirurgie als laatste redmiddel voor loopveranderingen

Dr. Hogan zegt dat wanneer u niet meer deelneemt aan activiteiten die u vroeger leuk vond vanwege uw artritis, het tijd kan zijn om na te denken over een operatie.

“Wanneer artritispijn u ervan weerhoudt activiteiten te doen die u leuk vindt, u verhindert huishoudelijke taken uit te voeren en u beperkt op het werk, is het tijd om een operatie te overwegen,” zegt ze. Dit hoeft in eerste instantie geen totale gewrichtsvervanging te betekenen. “Of het nu gaat om het schoonmaken van het gewricht, het opnieuw uitlijnen van het gewricht of zelfs het vervangen van het gewricht, podotherapeuten kunnen veel opties bieden,” zegt hij.

Je zult eerst andere, meer conservatieve behandelingsmaatregelen willen uitputten. “Hoewel gewrichtsvervanging een zeer succesvolle procedure is, is er altijd een risico op complicaties,” zegt Dr. Hogan. “Patiënten moeten niet-operatieve behandelingen hebben geprobeerd, zoals ontstekingsremmende medicijnen, acetaminofen, fysiotherapie, gewichtsverlies en injecties, voordat ze besluiten door te gaan met een operatie.”

Blijf lezen

• Knee-oefeningen om artritispijn te verlichten
• Een wandeling van 5 tot 10 minuten per dag kan het risico op een knieprothese verlagen
• Fietsen en artritis: Waarom fietsen goed is voor uw gewrichten