Hieronder staan enkele ernstige complicaties van de ziekte van Crohn:
Colorectale kanker
Mensen met IBD hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van dysplasie. Dit gebeurt wanneer zich abnormale cellen vormen in het slijmvlies van de dikke darm of het rectum. Na verloop van tijd kunnen deze cellen kanker worden.
Wanneer de ziekte van Crohn de dikke darm aantast, kan een persoon een verhoogd risico op colorectale kanker hebben, vergeleken met de algemene bevolking.
Dit risico is hoger voor mensen die al 8-10 jaar of langer de ziekte van Crohn hebben.
Om een arts te helpen dysplasie vroeg op te sporen en mogelijk colorectale kanker te voorkomen:
- om de 1-2 jaar een routine colonoscopie laten verrichten
- elk jaar een gastro-enteroloog bezoeken
- een arts op de hoogte stellen van nieuwe symptomen of zorgen
- ontsteking beheersen met medicijnen op recept
- de dokter inlichten als een familielid darmkanker krijgt
- regelmatig bewegen en gezond eten
Symptomen
Ondanks het verhoogde risico, krijgt de overgrote meerderheid van de mensen met de ziekte van Crohn nooit darmkanker.
Niettemin moeten mensen bekend zijn met de symptomen van deze vorm van kanker en eventuele symptomen aan een arts melden. De ziekte is in een vroeg stadium goed te behandelen.
Symptomen van colorectale kanker zijn onder meer:
- diarree of constipatie die langer dan een paar dagen aanhoudt
- een constant gevoel dat een stoelgang moet worden gemaakt
- bloedingen uit het rectum
- ontlasting die donker is of vers bloed
- buikpijn of kramp
- zwakte en vermoeidheid
- ongewild gewichtsverlies
Fistels
Inflammatie door de ziekte van Crohn kan zich door de darmwand verspreiden, waardoor een abces ontstaat.
Als het abces groeit, vormt het een klein gaatje in de wand, en dit gaatje kan zich ontwikkelen tot een fistel. Een fistel is een abnormale doorgang die het ene orgaan met het andere verbindt.
Rond 1 op de 4 mensen met de ziekte van Crohn ontwikkelt fistels. In de meeste gevallen ontstaan fistels in de darm. Ze kunnen verbinding maken met andere delen van de darm of andere inwendige organen.
Soms vormt een fistel een tunnel van de darm naar het buitenoppervlak van de huid. De medische term hiervoor is een enterocutane fistel (ECF).
De meeste mensen met ECF’s ondervinden ten minste één complicatie, zoals ondervoeding of sepsis. Sepsis is een ontstekingsreactie van het hele lichaam op een infectie. Zonder behandeling kunnen ondervoeding en sepsis tot de dood leiden.
Fistels bevatten meestal darmbacteriën en ander infectieus materiaal, dus artsen zullen antibiotica gebruiken om ze te behandelen.
Grote, talrijke of hardnekkige fistels vereisen meestal een operatie.
Symptomen
De symptomen van een fistel verschillen, afhankelijk van de locatie. Enkele veel voorkomende symptomen zijn echter:
- frequente urineweginfecties
- misselijkheid en braken
- diarree
- buikpijn
- vaginale symptomen, zoals urine lekken uit de vagina, of het lekken van gas of ontlasting in de vagina
Fistels die niet reageren op medicijnen verhogen het risico op sepsis en kunnen een spoedoperatie vereisen.
Sepsis is een medisch noodgeval, en het kan fataal zijn.
Symptomen van sepsis zijn onder meer:
- symptomen van infectie, waaronder koorts, vermoeidheid en pijn
- verwardheid
- vermoeidheid en vermoeidheid
- hevige pijn of ongemak
Intestinale obstructie
Symptomen van intestinale obstructie kunnen misselijkheid en braken zijn.
Een darmobstructie is de meest voorkomende complicatie van de ziekte van Crohn.
Een obstructie ontstaat meestal wanneer een opeenhoping van littekenweefsel een deel van de dikke darm vernauwt, waardoor de ontlasting moeilijk kan passeren. Artsen noemen deze vernauwde doorgangen “stricturen.”
De medische gemeenschap beschouwt stricturen over het algemeen niet als levensbedreigend. De vernauwing van de doorgang kan echter leiden tot een scheur, of perforatie, in de dikke darm.
Een geperforeerde dikke darm kan levensbedreigend zijn, dus stricturen en andere vormen van intestinale obstructie vereisen meestal onmiddellijke chirurgie.
Symptomen
Symptomen van een darmstrictuur zijn onder meer:
- hevige buikpijn en kramp
- misselijkheid en braken
- constipatie
- een opgeblazen en opgezwollen buik
- luide geluiden die uit de darm komen
Perforatie van het colon
Chronische ontsteking, abcessen, fistels, en stricturen kunnen punten in de darmwand verzwakken.
Op den duur kan de wand scheuren, of perforeren, waardoor bacteriën en andere besmettelijke stoffen uit de darm in de buikholte kunnen lekken. De medische term hiervoor is peritonitis.
Peritonitis kan ernstigere complicaties veroorzaken, zoals bloedvergiftiging en sepsis.
Symptomen
Een geperforeerde dikke darm is een medische noodsituatie. Iemand moet geopereerd worden om het gat in de darm te repareren.
Symptomen van een geperforeerde dikke darm zijn onder andere:
- hevige buikpijn
- misselijkheid
- overgeven
- rillingen
- koorts
Toxisch megacolon
Toxisch megacolon is een zeldzame maar levensbedreigende complicatie van IBD. Hoewel het vaker voorkomt bij mensen met colitis ulcerosa, kan het ook voorkomen bij mensen met de ziekte van Crohn.
Toxisch megacolon treedt op wanneer het colon door een ontsteking zo uitzet dat het niet meer kan samentrekken. Het resultaat is een opeenhoping van gas.
De opeenhoping kan ertoe leiden dat de dikke darm barst, waardoor schadelijke bacteriën en toxines in de bloedbaan lekken.
Dit kan leiden tot een reeks levensbedreigende complicaties, waaronder:
- inwendige bloedingen
- sepsis
- shock
Symptomen
Herkenning van aanwijzingen voor toxisch megacolon en snelle behandeling kan het risico op levensbedreigende complicaties verminderen.
Symptomen van toxisch megacolon zijn onder meer:
- zwelling en pijn in de buik
- frequente of bloederige diarree
- dehydratie
- een snelle hartslag
- koorts
