Hepatitis A-vaccins zijn al meer dan tien jaar beschikbaar. Omdat de last van het hepatitis A-virus in ontwikkelde landen is afgenomen, blijft de juiste rol van vaccinatieprogramma’s, met name universele vaccinatiestrategieën, onduidelijk. Kosteneffectiviteitsanalyses zijn een nuttige methode om de kosten van vaccinatie af te wegen tegen de baten ervan, en kunnen informatie verschaffen voor het beleid. Dit artikel geeft een systematisch overzicht van het bewijsmateriaal over de kosteneffectiviteit van hepatitis A-vaccinatie in verschillende populaties, en onderzoekt de effecten van methodologische kwaliteit en belangrijke modelleringskwesties op de kosteneffectiviteitsratio’s. Studies naar de kosteneffectiviteit/kosteneffectiviteit van hepatitis A-vaccinatie werden geïdentificeerd via een reeks literatuurzoekopdrachten (MEDLINE, EMBASE, HSTAR en SSCI). Citaten en full-text artikelen werden onafhankelijk van elkaar beoordeeld door twee reviewers. Zoeken naar referenties, zoeken naar auteurs en raadpleging van deskundigen zorgden voor literatuurverzadiging. Incrementele kosteneffectiviteitsratio’s (ICER’s) werden geabstraheerd voor basisscenarioanalyses, omgerekend naar $US, jaar 2005 waarden, en gecategoriseerd om verschillende niveaus van kosteneffectiviteit weer te geven. Eenendertig kosteneffectiviteitsstudies (waaronder 12 kosten-batenanalyses) werden geïncludeerd uit full-text artikel review (n = 58) en citatie screening (n = 570). Deze studies evalueerden universele massavaccinatie (n = 14), gerichte vaccinatie (n = 17) en vaccinatie van vatbare personen (d.w.z. personen die in eerste instantie werden gescreend op antilichamen en, indien vatbaar, werden gevaccineerd). Voor universele vaccinatie waren 50% van de ICER’s <$20 000 per gewonnen QALY of levensjaar. Analyses waarbij vaccinatie bij kinderen werd geëvalueerd, met name in gebieden met een hoge incidentie, leverden de aantrekkelijkste ICER’s op. Voor gerichte vaccinatie was de kosteneffectiviteit sterk afhankelijk van het infectierisico.Incidentie, vaccinatiekosten en discontovoet waren de meest invloedrijke parameters in gevoeligheidsanalyses. Over het algemeen hadden analyses die het gecombineerde hepatitis A/hepatitis B-vaccin evalueerden, de incidentie corrigeerden voor onderrapportage, maatschappelijke kosten omvatten en afkomstig waren van studies met een hogere methodologische kwaliteit, de neiging om aantrekkelijkere kosteneffectiviteitsratio’s te hebben. De methodologische kwaliteit varieerde van studie tot studie. Tot de belangrijkste methodologische fouten behoorden ongeschikt modeltype, comparator, incidentieschatting en opname/uitsluiting van kosten.
